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颌突畸形
双突颌畸形，又称为双颌前突，尖(鸟)嘴畸形表现为开唇露齿，无法自然闭嘴，上下前牙突出，可有骨性或非骨性前突，不管牙如何前突，颌关係往往尚良好。由于牙的前突，长期之后唇的功能减弱，无法关闭口腔，前突的牙外露，但唇红显得较厚并有外翻。双颌前突是上下颌都向前突出。临床上并不常见，由于牙齿排列比较整齐，未引起家长的注意，往往错过矫治最佳时期，本病多由遗传因素引起，另外口腔不良习惯，异常唇舌肌动力平衡等疾病均可致本病发生。
基本介绍
- 患病部位：头部
- 相关疾病：急性颌 下腺炎
- 相关症状：暴牙 颌突畸形
- 所属科室：五官科 口腔科
- 相关检查：耳鼻咽喉CT检查
原因
一种是单纯因为牙齿的排列错乱造成，上下颌骨的发育及位置正常，称为牙性畸形，此类畸形不需要手术，只需请口腔科医生重新排列牙齿即可。相反，如果牙颌畸形是由于上下颌骨发育异常造成的，即所谓骨性畸形，则需要採用手术的方法矫治。多数情况下，骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形，如果不通过手术矫正异常的颌骨，而单纯进行排牙，很难达到理想的效果。
检查
颌面部血管畸形分别观察低流量和高流量血管畸形的CT，彩色都卜勒超声显像及数字减影选择性血管造影的影学表现特徵。结果两种血管畸形的CDFI及DS表现有明显的差异性，低流量畸形多含血流固定扩张的静脉宽腔，高流量畸形则显示有明显的滋养动脉，可形成动静脉瘘。
在临床工作中以上颌骨前突畸形和反颌畸形最为常见。就以这两类畸形为例重点阐述。上颌骨前突畸形：俗称开唇露齿，暴牙。反颌畸形：俗称地包天，兜齿，形成原因有以下3种：(1)上颌后缩;(2)下颌前突;(3)上颌后缩和下颌前突。
鉴别诊断
下颌前突畸形X线头影测量
(1)SNB角及面角增大，说明下颌相对颅底前突，下颌角增大。牙源性前牙反者上述测量值正常。
(2)下颌前突伴有上颌后缩者，SNB角减小S-Ptm,Ptm-6减小。无上颌后缩者上述测量值正常。
(3)ANB角及AB平面角增大，AO-BO值减小，说明上下颌关糸明显不调，牙源性前牙反者上述测量值基本正常。
(4)面突角(G-Sn-Pg#39;)增大，H角(H线-N#39;P#39;g)减小Z角(FH-H线)增大说明软组织侧面突度减小。上唇突度(Ls-SnPg#39;)减小或正常。下唇突度(Li-SnPg#39;)增大。上颌突距(Sn-G)减小或正常，下颌突距(Pg#39;-G)线增大。
缓解方法
双颌前突主要採用上下颌前部根尖下截骨术矫正，有时同时行颏部水平截骨前移矫正颏后缩。有的患者需二期行唇成形术。
治疗
1.轻度或中度双颌前突或双牙弓前突者，可拔除4个第一前磨牙，内收上下前牙，同时矫治深覆牙合。
2.严重上下颌前突者，需做外科正畸手术。
3.双颌前突伴口呼吸习惯者，应及早治疗，以制止口呼吸。
4.需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行常规抗感染用药。