安可林文章网新闻资讯膀胱输尿管返流
由于各种原因引起输尿管膀胱连线处功能不正常，使膀胱尿液返流回输尿管的现象称为膀胱输尿管返流。本病可分为先天性和后天性两种，儿童多为先天性，发病率高于成年人。成年人多为尿道和膀胱病变引起，女性多于男性，膀胱输尿管返流造成输尿管和肾积水，继发性感染和结石，损害肾功能。本病的治疗效果较好，手术治癒率在95%以上。
基本介绍
- 中文名：膀胱输尿管返流
- 临床表现：尿频、尿急、尿痛和腰痛、发热
- 诊断依据：膀胱镜检查，排除下尿路梗阻病变
- 治疗原则：可用内科治疗
临床表现
1.反覆发作的尿路感染和肾盂肾炎症状：尿频、尿急、尿痛和腰痛、发热。
2.体查单侧或双侧肾区压痛，叩击痛；如肾积水较多，则可触及腹部肿块。
3.如双侧膀胱输尿管返流，肾功能已严重损害，则可出现尿毒症的症状：贫血、浮肿、胃纳差等。
诊断鉴别
诊断依据
1.儿童反覆发作的尿路感染，应想到先天性膀胱输尿管返流的可能。
2.静脉尿路造影可显示肾和输尿管扩张积水，排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱输尿管返流，但无下尿路梗阻情况。
3.膀胱尿道镜检查，排除下尿路梗阻病变。
疾病治疗
治疗原则
1.儿童期的先天性膀胱输尿管返流，如病情较轻或稳定者，宜观察治疗，因为随着年龄增长，返流有自然消退的可能。
2.轻度（Ⅰ-Ⅱ级）患者可用内科治疗：(1)小剂量的抗生素长期使用，疗程半年以上，直至尿培养阴性。(2)排尿训练，多次排尿，缩短排尿间隔。
3.中度（Ⅲ级）和重度（Ⅳ-Ⅴ级）患者宜手术治疗：膀胱输尿管返流矫正术。
用药原则
1.根据尿培养的细菌和药敏试验用药，并且宜早和足量，务必控制感染。
2.儘可能用肾毒性低的药物。
3.根据肾功能的指标调节剂量变化。