动静脉穿刺术

动静脉穿来自刺术是国家医师资格360百科考试实践技能考试操作之一。是一个合格医学生必艺些角群福径升它须掌握的基本技能。

• 中文名称 动静脉穿刺术
• 介绍 动静脉穿刺术是国家医师资
• 适应证 严重休克需急救的病人
• 适应证2 麻醉或手术期以及危重病人

动脉穿刺技术

适应证

　　1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

　　2.麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。

　　3.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。

禁来自忌证

　　1.慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。

　　2.周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

　　3.有出血倾向者。

术前准备

　　1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

　　2.如果部位需要，可善在少货部石想适职先行局部备皮。

　　3.器械准备准厂接重清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管;0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。加压装置。

物品

操作步骤

　　以挠动脉穿刺为例:

　　1.腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。

　　2.术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。

　　3.右手持注射器(肝素生理盐水冲洗)，在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入。如见鲜红色血液直待完磁预顶五就而跟书它升入注射器，表示已刺入动脉。

　　4.用左手固践轴得宜定原穿刺针的方向及深度，右手以360百科最大速度注射药液或采血。顾体美个饭操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。

注意事帮答又请安略操项

　　1.必须严格无菌操作，以防感染。

　　2.如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3~5分钟。

通　　3.一次穿刺失败，切勿日远诉哥放愿械形提反复穿刺，以防损触被希对提外析下本活似伤血管。

　　4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。

静脉穿刺技术

适应证

　　1.需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者。

　　2.需行肠道外全静脉营养者。

　　3.危重毛检临带艺妈每战病人及采血困难病含微肥存人急症处理。

　　兰春草扩有北乡形象陈天4.中心静脉压测定。

术前准备

　　1.了解、熟悉病人病情与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

　　2.如果部位需要，可先行局部备皮。

　　3.器械准备清洁盘，穿刺针包。

操作步骤

　　以股静脉穿刺为例

　　1.病人取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中心的内下方1.5~3.0cm，股动脉搏动内侧为穿刺点。

　　2.术者戴好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

　　3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进专天头持容诉针方向与穿刺部位的皮肤呈30对助讨极自须家友~45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。

钢银车山余利实脸干　　4.当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流人注射针管内，再进针系2~4mm即可采血或注射药物。

　　5.若未能抽出血液则先向门叫顺财晶句者需末为深部刺入，采用边退困万效针边抽吸至有血液抽吸出为止;或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。

　　6.穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3~5分钟，以防出血，再用胶布固定。

注意事项

　　1.必须严格无菌操作，以防感染。

　　2.如抽出鲜红色血液表示误入动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。

　　3.尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。

　　4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。