（一）贯彻执行国家有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度法律法规和政策，拟订地方性法规和政府规章草案、政策、规划和标準并组织实施。

（二）负责制定并实施本市医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制。承担本市医疗保障基金管理工作。推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织制定并实施本市医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标準，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施长期护理保险制度改革方案。

（四）负责制定并实施本市城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标準，建立动态调整机制，组织实施医保目录準入谈判结果。

（五）负责制定并实施本市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）负责制定并实施本市药品、医用耗材的招标採购等政策，推进药品、医用耗材招标採购平台建设。

（七）负责制定并实施本市定点医药机构协定和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保範围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。负责制定和完善异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关係转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

（九）负责本系统安全生产管理工作。

（十）负责本系统人才队伍建设。

（十一）市委、市政府交办的其他事项。

（十二）职能转变。市医疗保障局应当完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全市、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民民众就医需求、减轻医药费用负担。

（一）办公室。负责机关日常运转，承担公文管理、宣传、安全、保密、信访、督查、政务公开、接待、后勤等工作。

（二）规划财务和法规处。组织拟订医疗保障工作规划。承担机关和直属单位预决算、机关财务、资产管理等工作。组织起草地方性法规和政府规章、标準草案。承担规範性档案的合法性审查工作，承担行政複议、行政应诉等工作。

（三）待遇保障处。拟订并实施医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标準，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。拟订并实施医疗保险、生育保险、长期护理保险、医疗救助等政策，统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关係转移接续制度。负责推进医疗保障公共服务体系建设。负责组织推进医保支付方式改革。拟订和完善异地就医管理和费用结算政策。指导、监督商业保险公司承办医疗保险业务。组织推进医疗保障全民参保工作。组织实施对本市医疗保障基金的管理。

（四）医药服务管理处。拟订并实施医保药品、医疗服务项目和医疗服务设施等医保目录和支付标準，建立动态调整机制，组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。拟订并实施定点医药机构医保协定和支付管理办法。拟订并实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。负责制定并实施药品、医用耗材的招标採购等政策，推进招标採购平台建设。承担“天津市药品集中採购工作领导小组办公室”日常工作。

（五）基金监管处。拟订并实施医疗保障基金监督管理办法。建立健全医疗保障基金内部审计、安全防控机制、信用评价体系、信息披露制度和机关内部审计工作。负责监督管理纳入医保支付範围的医疗服务行为和医疗费用，依法组织查处医疗保障领域违法违规行为。负责统筹医疗保障监督执法队伍建设和能力建设。负责规範医保经办业务。

（六）网路安全和信息化办公室，主要职责为：负责组织落实本系统网路意识形态工作责任制、网路安全工作责任制相关工作。牵头研究提出本系统网路安全和信息化发展规划和计画，并组织实施。负责本系统网路综合治理相关工作。负责本系统政务网、政务新媒体等网路内容的建设管理、安全等工作。负责本系统网路舆情的发现、研判、报告和应对工作。牵头本系统政务数据共享和开放等工作，推动大数据套用相关工作。

（七）机关党委办公室（与人事处合署办公）。负责机关党委和机关纪委日常工作。承担机关和所属单位的机构编制、干部人事、劳动工资等工作。协调指导机关和所属单位工会、共青团、妇联等民众组织工作。承担机关离退休干部工作，指导所属单位离退休干部工作。

李国田 市医保局党组书记、局长

王建存 市医保局党组副书记、副局长

张铁军 市医保局党组成员、副局长

高连欢 市医保局党组成员、副局长

谢阿泓 市医保局二级巡视员