颞颌关节磁共振检查技术

颞颌关节磁共振检查技术适用于颞下颌关节（TMJ）紊乱综合徵等颞颌关节疾病。

1.装有心电起搏器者。

2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。

3.术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。

4.早期妊娠（3个月内）的妇女应避免磁共振扫描。

1.认真核对磁共振成像（MRI）检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单，应与临床申请医生核准确认。

2.确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项，按要求準备。

3.进入检查室之前，应除去病人身上携带的一切金属物品、磁性物质及电子器件。

4.告诉病人所需检查的时间，扫描过程中平静呼吸，不得随意运动，若有不适，可通过话筒和工作人员联繫。

5.婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症的病人，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让病人脱离磁共振检查室。

6.急症、危重症病人，必须做磁共振检查时，应有临床医师陪同。

7.器械準备

（1）磁共振机。根据检查部位选用相应的专用线圈或特殊的线圈。

（2）準备磁共振对比剂，必要时使用。

（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，头置于头线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。头颅正中矢状面儘可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。

（2）成像中心：鼻根部位于线圈横轴中心，选用7～8mm环形TMJ表面线圈一对，一次固定，左右对比成像。体位同颅脑磁共振技术。将环形TMJ线圈中心对準外耳孔前1～2mm处之颞颌关节，线圈儘量贴近TMJ。移动床面位置，开定位灯，使十字定位灯的纵横交点对準线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为採集中心，锁定位置，并送至磁场中心。

（3）扫描方法：

①定位成像：採用快速成像序列同时做冠、矢、轴三方向定点阵图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描範围。

②成像範围：两侧颞颌关节。

③推荐成像序列：SE序列或快速序列，常规为冠状面和矢状面T1WI和T2WI成像。矢状面单层多时相动态成像。

④成像野（FOV）：180～200mm。可根据临床检查要求设定扫描範围及成像野。

⑤成像间距：为相应层厚的10%～20%。

⑥成像层厚：2～4mm。

⑦矩阵：256×256等。

（4）TMJ单层多时像（SSMP）扫描及电影显示：使用矢状斜位扫描，每个颞颌关节设定一个採集包，扫描层数均设定为1层。颞颌关节处于不同的咬合位置时进行多次重複扫描。先将动态扫描设定成手动控制状态，并使扫瞄器处于手动扫描待命状态。先嘱病人闭口、咬牙，按手动扫描键做第一次扫描，再将辅助张口器放入病人口中，让病人按从小到大的顺序，根据辅助张口器的梯级，使牙齿处于不同的咬合位置，每变化一个咬合位置重複一次扫描，直至最大位置。

同一层面的TMJ在运动的不同时相的图像，用快速连续显示的方法，即可成为连续的运动画面——TMJ电影。

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好检查前準备工作。

3.检查中密切观察病人反应，有异常及时处理。