在后天发病因素中可由创伤、感染、良性增生、骨肿瘤、软组织肿瘤压迫等原因引起，在这些因素中，创伤最为常见，儿童时期颏部的创伤，造成发育期的髁颈骨折，可影响髁状突的发育中心造成偏颌畸形的发生。婴幼儿时期血源性全身感染(败血症，脓毒血症)，上下颌骨骨髓炎等造成骨发育障碍或单侧关节强直也可引起下颌偏斜。其他如髁状突良性增生肥大，髁突软骨瘤，周围软组织压迫等。

偏颌整形术目的在于恢复颜面结构的对称协调性和正常的牙颌关係。根据病因及病理表现特徵，在获得平衡稳定的牙合关係基础上，按照美学的原则，综合运用各种手术方式并辅助术前术后的正畸治疗，从而达到功能与美貌统一。

1.手术治疗：

儘管原因各异，各类临床表现不同，手术方式差别很大，但归纳起来可分为6种基本术式：上颌骨LefortI型截骨；下颌升支截骨；下颌体部截骨；颏部截骨；局部植骨；软组织充填。结合不同症状、畸形程度来选择不同的手术方法组合。上颌骨LefortI型截骨整体旋转或分块移动以矫正偏斜的颌平面及上颌骨继发的畸形；下颌升支矢状劈开或垂直截骨进行前移、后退、旋转从而摆正偏斜的下颌骨，纠正切牙中线的偏离；颏部成形术用来矫正颏部偏斜；植骨或假体置入术以满足对称的需要；软组织的充填矫正软组织发育不良畸形。

2.偏颌畸形辅助外科手术的正畸治疗：

儘管外科手术可以矫正异常的颌骨位置、改善咬牙合关係，但要达到满意的咬牙合重建，必须在口腔科进行术前术后的正畸治疗(即重新排列牙齿)。术前正畸的主要目的是在手术前排齐牙列，调整上下颌牙弓关係，有利于手术中实现颌骨的移动，从而为外科矫治打下良好的基础。术后正畸的主要目的是最后进一步改善咬牙合关係，取得牙颌平衡，稳定手术效果，防止复发。

偏颌整形术包括部轮廓矫正术、颊部轮廓矫正术、上颌区轮廓矫正术、下颌区轮廓矫正术颏部轮廓矫正术、额部轮廓矫正术。

1.术后7天之内儘量避免手术部门沾水；

2.保证手术部位清洁防止感染如果伤口上有血痂或分泌物可用无菌盐水擦拭；

3.手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷但压力不宜大术后一旦发生出血不止和严重血肿应及时到医院複诊；

4.术后应有安静舒适的环境休养；

5.手术当日伤口会有些疼痛但随着时间的推移会逐渐减轻病人不要急于吃去痛片因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血；

6.避免进食刺激性食物如辣椒等；

7.严格遵守医生嘱咐服药及複诊。

1. 标籤：手术，四级手术

2. 技术原理

截骨法偏颌整形术可根据不同症状和畸形程度截开相应的骨组织，将骨块截断游离后，按预定的位置重新拼接，以重建颅面部正常的骨形支架，达到整形偏颌畸形的目的。

3. 适应人群和禁忌人群

1) 适应人群：表现为颜面结构不对称、不协调及牙颌非正常咬合的偏颌人群。

2) 禁忌人群

① 有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。

② 严重的瘢痕体质者。

③ 颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。

④ 妊娠期或月经期妇女。

⑤ 有心理障碍者。

4. 术前设计：根据具体畸形情况设计相应的截骨方式，定位截骨位置并标记出来。

5. 技术方法

① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。

② 麻醉：一般採用全身麻醉。

③ 从口内切开，逐层剥离并暴露出骨组织。

④ 截开骨组织，旋转或移动相应的骨组织，使之切牙中线在同一条直线上，并固定，一般选用钛钉固定。

⑤ 缝合：反覆沖洗创面，依次缝合骨膜、肌肉及黏膜组织。

6. 风险和併发症

① 感染：任何手术均有感染的可能，尤其是在口内切开的术式，进食等原因均会增加感染的可能，术后遵医嘱套用抗生素5-7日。

② 术区红肿。

③ 骨折：在用截骨器敲打骨凿截除较硬的骨组织时，用力过猛很有可能造成骨折。

④ 出血及术后血肿：截骨时出血较多，易形成淤血。

⑤ 神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。

⑥ 双侧不对称：在截除骨组织时，有可能造成双侧骨的不对称去除。

⑦ 效果不理想：术中有可能截除的骨组织过多，造成其他类型的畸形，也有可能截除过少没有达到理想的效果。

7. 恢复时间

术后应加压包扎5-7天，同时遵医嘱服用抗生素。一周后即可拆线，局部肿胀也会有明显缓解，大概1个月以上时间可以基本恢复正常，但恢复情况也因个人体质及恢复期状况的不同而存在差异。

8. 注意事项

1) 术前注意事项

① 手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

② 术前应确定身体健康情况，无传染性疾病或其他身体炎症。

③ 术前不应化妆。

2) 术后注意事项

① 术后可以咀嚼，但三个月内不能作啃、撕咬等动作。

② 保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应儘量避免术区沾水。

③ 避免进食刺激性食物，如辣椒等。

④ 严格遵守医生嘱咐药物及複诊。

1. 标籤：手术，四级手术

2. 技术原理

植骨法偏颌整形术是颅面外科技术中非常重要的技术，它对截骨后重建骨块的连续性、增加相应部位的骨体积非常重要。植骨材料分为自体骨、骨生物代用品等，自体骨能够使截骨后骨块的重建连续起来，骨生物替代品能够增加相应部位的骨体积。植骨的方式有多种，但总的来说都是通过塑造植入骨的形态，并将其连线于适宜部位，以重建面部轮廓。

3. 适应人群和禁忌人群

1) 适应人群：表现为颜面结构不对称、不协调及牙颌非正常咬合的偏颌人群。

2) 禁忌人群

① 有心脏病、高血压、糖尿病或其他重要脏器病变者。

② 严重的瘢痕体质者。

③ 颌面部有牙源性或腮源性感染灶者。

④ 妊娠期或月经期妇女。

⑤ 有心理障碍者。

4.. 术前设计：定位截骨位置并标记出来，根据需要设计、雕刻出植入物的适宜形态。

5. 技术方法

① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。

② 麻醉：一般採用全身麻醉。

③ 在术前设计部位切开，逐层剥离并暴露出骨组织。

④ 在适宜部位植入雕刻成形的组织，并固定。

⑤ 缝合：反覆沖洗创面，依次缝合骨膜、肌肉及黏膜组织。

6. 风险和併发症

① 感染：任何手术均有感染的可能，尤其是在口内切开的术式，进食等原因均会增加感染的可能，术后遵医嘱套用抗生素5-7日。

② 出血及术后血肿：植骨时出血较多，易形成淤血。

③ 神经损伤：在逐层剥离的过程中有可能造成神经的损伤。

④ 植入组织易位：植骨法偏颌整形术有术后植入组织易位的可能，一旦发生应及时就医治疗。

⑤ 双侧不对称：手术植入后，有可能造成双侧骨的不对称，需再次手术整形。

⑥ 效果不理想：术中有可能由于种种原因造成其他类型的畸形，也有可能植入成分过少没有达到理想的效果。

7. 恢复时间

术后应加压包扎5-7天，同时遵医嘱服用抗生素。一周后即可拆线，术后3天左右，有可能出现术区疼痛、肿胀严重，大概1个月即可基本恢复正常，但恢复情况也因个人体质及恢复期状况的不同而存在差异。

8. 注意事项

1) 术前注意事项

① 手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

② 术前应确定身体健康情况，无传染性疾病或其他身体炎症。

③ 术前不应化妆。

2) 术后注意事项

① 术后可以咀嚼，但三个月内不能作啃、撕咬等动作。

② 保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应儘量避免术区沾水。

③ 避免进食刺激性食物，如辣椒等。

④ 严格遵守医生嘱咐药物及複诊。