重複肾及重複输尿管
本病是较常见的肾、输尿管先天畸形。发病率约1500:1,单侧畸形比双侧畸形多6倍。重複肾与附加肾是完全不同的概念。重複肾多数不能分开,而附加肾是完全独立的第三个肾。重複肾,重複输尿管多同时存在,并分为完全性,不完全性两种类型。在女性,如输尿管开口不在膀胱内,则可出现尿失禁。另外重複肾重複输尿管易引起泌尿系感染。本病如出现併发症,则应手术治疗,才能完全治癒。
临床表现
1.如无异位输尿管开口和併发症,常无症状。
2.女性患者如有正常排尿又有尿失禁症状,检查往往可查出异位输尿管口。
3.并发感染可出现腰痛,泌尿系感染症状。
诊断鉴别
诊断依据
1.有无泌尿系感染的症状或尿失禁症状。
2.静脉尿路造影或逆行肾盂造影可发现肾、输尿管的重複畸形形态而得到诊断。
3.膀胱镜检查可以发现异位的输尿管口。
4.CT或MRI检查呈现肾和输尿管的畸形。
疾病治疗
治疗原则
1.无併发症或无症状不需治疗。
2.输尿管开口异位,有尿失禁,如果肾功能尚好,则做输尿管膀胱再植术。
3.如重複肾并髮结石,结核或肾积水感染,肾功能损害时,应针对病因及重複肾各部分的功能,病变情况而採取不同方式的手术治疗。
用药原则
用药主要是预防和控制感染,选择“A”、“B”项即可。若感染严重,则需选用“B”、“C”项中药,以静脉给药为好,同时行细菌培养+药敏,以便针对性用药。