重複肾盂输尿管畸形
症状体徵
重複部分常位于上极,不需特殊,若重複之输尿管开口于膀胱以外,称为异位输尿管开口,女性多见,表现取决于异位开口部位,男性异位开口多见于后尿道及精囊,女性多见于尿道、前庭和阴道,女性的典型是既有自行排尿,又有持续漏尿或尿失禁。
用药治疗
根据有无重複肾盂及其相应肾实质的功能决定,若重複肾盂积水、感染或功能不良,做重複肾的,若无上述表现,是功能尚好时,作病侧输尿管与其下方肾盂或输尿管端侧吻合或输尿管膀胱再植术。
病理病因
病理上是由于胚胎早期有两个输尿管芽进入一个后肾胚基所造成。
检查方法
1.尿路造影:显影的下肾盂类似正常肾盂,但肾盏数目减少,位置偏低。上肾盂多呈萎缩变小或如囊状。此外,亦可显示有肾盂积水。这一畸形有各种不同类型,其X线表现如下。
①重複肾盂但仅有单一输尿管。②肾盂和部分输尿管重複。③肾盂和输尿管全部重複,可并有输尿管开口异位,或一端为盲袋。④单一肾盂但有重複输尿管,重複输尿管一端可为盲袋。
2.B超表现:一般只能显示重複肾,除肾长径增长外,可见强回声的收集系统光点群明显分成两组。但重複输尿管除非合併积水扩张,超声显示不清楚。
3.CT表现:显示一侧肾有两套肾盂输尿管系统,上肾盂往往发育不良并偏内。下肾盂发育正常具有大小盏,位置偏低偏外。重複肾合併上肾盂输尿管扩张积水常见于输尿管异位开口,追蹤扫描至盆部叫见上肾盂的引流输尿管全长扩张,下端不进入膀胱。但CT不能明确指明开口位置。
4.MR表现:冠状位可更清楚显示肾盂输尿管重複畸形。除重複肾较正常长外,上肾段因积水呈囊状扩张时,其扩张的引流输尿管段也可部分显示,并可见下肾段受积水肾盂压迫向外移位。