输尿管镜取石术是利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱，到达只有0.2~0.5cm直径的输尿管，在直视下或藉助电视监视系统，清晰地观察输尿管内的结石，再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或套石网、取石钳，将雷射击碎的结石取出。

输尿管镜取石术

1、大大提高了手术的安全性：输尿管镜取石术只对结石起作用，对周围的组织不产生热效应，所以在碎石的过程中，不会对周围的组织造成任何损失。也不会出现穿孔、出血的危险和一些传统手术带来的併发症。

2、减轻了患者的痛苦：输尿管镜是经尿道插入膀胱精密度高仪器，发现结石利用碎石器或取石钳，将结石击碎取出即可，避免开刀手术的痛苦，术后也不会有伤疤之类的问题存在，更符合现代人喔审美观点。

3、住院时间短、术后恢复快：输尿管取石术的简单的手术时间只要30-50分钟，病人术后恢复快，住院时间短，甚至可以在术后1-2天出院，基本不影响患者的正常生活工作，同时也降低了患者的住院费用。

4、复发率较低：输尿管镜取石术相比较传统的取石方法更高效，是通过清晰的观察输尿管腔内的病变来确定结石的位置和形状，取石更加彻底，从而大大降低了输尿管结石的复发几率。

1、中下段输尿管结石，保守治疗无效者

2、上端输尿管结石ESWL无效，或停留时间比较长，可能有输尿管水肿、结石嵌顿。儘量原位碎石取石，必要时将结石用灌注液沖回肾盂，留置输尿管支架管再行ESWL或PCNL。

1、输尿管黏膜损伤　一般较轻，有少量出血，可以继续处理结石，术后留置导管后可以很快癒合，一般不造成输尿管狭窄。输尿管镜操作时动作要轻柔，儘量减少损伤。

2、输尿管穿孔　常由于用力插导管或导丝引起，当输尿管镜视野中没有管腔和导丝时，强行放镜也容易造成输尿管穿孔。术中发现输尿管穿孔后，儘量减少注水重新，儘快结束手术，一般术后留置导管后可以癒合。

3、输尿管黏膜撕脱或输尿管断裂　时输尿管镜最严重的併发症，小的年末撕脱（<5mm）可以先留置导管观察，否则需要立即开放手术，视损伤部位和长度採用输尿管膀胱吻合术、肠代输尿管或自体肾移植术。损伤一般出现在试图钳夹或套石蓝套较大结石时，因此，较大结石应该先碎石。

4、术后发热和感染　术后发热较为常见，对症处理后可缓解。但有输尿管梗阻并感染肾积脓时，术中沖水压力大或手术时间长，可以引起中毒性休克和尿源性败血症。如果术前有感染，应精良控制感染后再进行输尿管镜手术

5、后肾绞痛　由于术中沖水压力过大尿液外渗、输尿管水肿或血块阻塞输尿管所致，对症处理后可很快缓解。

6、输尿管狭窄或闭锁　主要由于输尿管壁的损伤造成，术中应该儘量避免输尿管损伤。

7、膀胱输尿管反流　偶有发生，如果不伴有尿路感染无需处理。

1、全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。

2、结石远端输尿管狭窄，无法用输尿管镜同时解决。

3、尿道狭窄扩张不成功。

4、患有泌尿系统急性感染性疾病，须先行控制。

5、身体严重畸形，不能摆截石位；患者前列腺增生，硬镜无法观察到输尿管口，可以考虑用软性输尿管镜。