骼段或盆段输尿管剪裁、输尿管膀胱再吻合术

麻醉方式及术前準备

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。

2.术前準备

（1）常规準备，明确手术方式。

（2）如果手术区以上已有扩张及尿液感染，则根据情况考虑是否需要暂时性的尿流改道并抗感染治疗。

适用于骼段或盆腔输尿管扩张、上段输尿管正常或基本正常者。

手术大体步骤：①在骼血管高度的平面找到输尿管。②切开输尿管。③输尿管经剪裁后与膀胱吻合，完成再移植。④原输尿管开口于膀胱内作缝合封闭。⑤经膀胱内新输尿管开口向上插人双J管至肾盂高度，作为引流及支撑之用，依层关闭膀胱及腹壁切口，导管于2-4周后拔除。

出血、尿外渗、感染、输尿管坏死及尿瘘形成、输尿管狭窄。

麻醉后护理、伤口清洁乾燥无渗血，保证引流导管的畅通及支撑管的固定，导尿管护理，肾造瘘管通畅固定、疼痛护理，健康宣教。

1.一旦有併发症出现，除充分手术区引流外，应给予相应的适当措施，如肾造口等。

2.拔除支架管后，需严密观测成形术后输尿管功能及肾功能变化情况。