安可林文章网新闻资讯侵袭性鳞状细胞癌
鳞状细胞癌是非黑素瘤性皮肤癌中的常见病，在欧美高加索白种人中发病率非常高。虽然黄种人鳞状细胞癌发病率低于白种人，但由于我们拥有庞大的人口基数，所以鳞状细胞癌患者的绝对数量也非常多。与原位鳞状细胞癌相比，侵袭性鳞状细胞癌的肿瘤细胞突破了真皮乳头层，深入真皮或更深的组织，故而侵袭性较强。虽然将鳞状细胞癌归入单一灶性连续性侵袭性生长的肿瘤，但是侵袭性鳞状细胞癌转移的风险大于基底细胞癌，作为医生接诊患者时要关注是否有邻近浅表淋巴结的肿大。
基本介绍
- 西医学名：侵袭性鳞状细胞癌
- 所属科室：五官科 - 皮肤科
- 发病部位：皮肤
- 主要病因：未明
发病机制
鳞状细胞癌的发病机制被认为与Hedgehog pathway通路上的多个基因的变异有关，例如TP53基因等。从危险因素角度说，累积性日光暴露和紫外线过度暴露最被认可和重视，其余危险因素还包括离子射线、砷等化学物质的累积，人乳头瘤病毒感染，吸菸，肤色较浅，患有着色乾皮病、白化病、疣状表皮发育不良、长期的盘状红斑狼疮及汗孔角化等疾病，有慢性不癒合的伤口，器官移植后。总之，鳞状细胞癌经常在原有基础皮肤病之上继发。
临床特徵
早期侵袭性鳞状细胞癌可以表现为较小的丘疹结节或斑片，其后逐渐变大、隆起，成为斑块，最后可形成巨大的疣状损害。侵袭性鳞状细胞癌经常发生溃疡，溃疡易造成继发感染，故而很多侵袭性鳞癌有脓液渗出和较厚结痂，同时伴异味产生。肿瘤的大小、发生髮展的速度及部位，与是否容易转移有关联性。
病理表现
真皮内可见鳞状细胞样团块，有时与正常的复层鳞状上皮非常相像。分化较好的鳞状细胞癌肿瘤团块颜色红染，异型性较少，可见角珠形成。低分化鳞状细胞癌往往偏于蓝染，没有角珠形成，细胞异型性显着。
诊断与鉴别诊断
侵袭性鳞状细胞癌诊断的金标準是病理，而且治疗方法的选择及预后判断都与病理有关，所以强调一定在治疗前完善病理检查。临床上，侵袭性鳞状细胞癌有时要与基底细胞癌，其它发生破溃的恶性肿瘤及发生破溃的增生性感染性疾病相鉴别。病理上，早期侵袭性鳞状细胞癌较为容易诊断，低分化鳞癌有时很难与肉瘤区分。
疾病治疗
侵袭性鳞状细胞癌是Mohs显微描记手术的适应证，但是在手术实施之前，要排查有无淋巴结和远位脏器的转移。相比基底细胞癌，鳞状细胞癌的复发率较高，而且易侵袭很深，故而手术範围较大。如果发生于头面部，还要注意是否有骨板受累。
对于难治性侵袭性鳞状细胞癌，可以选择术后放射治疗。对于一些无法耐受手术的患者，可以考虑直接放射治疗。较小的且较浅的鳞状细胞癌可以考虑冷冻治疗、光动力治疗等。