陈达灿，教授，主任医师，博士研究生导师。1984年毕业于广州中医学院，一直从事皮肤性病学医疗、教学、科研工作，有较深的学术造诣，尤其对湿疹、脱髮病、性病进行了较深入的研究，其中有关尿路清治疗NGU的研究获得同行专家好评，达到国内领先水平。已先后在《中医杂誌》、《中同皮肤性病学杂誌》、《广州卅中医药大学学报》等发表学术论文70多篇。主编《皮肤性病专科中医临床诊治》、《中医皮肤病临床精粹》、副主编《中西医结合皮肤陛病学》、《中西医结合外科学》，参编《中医外科学》、《常见皮肤病性病现代治疗学》、《皮肤性病中医治疗全书》等10余部专着。

1.脂溢性皮炎的病因治疗原则是什幺?

2.脂溢性皮炎的安全原则是什幺?

3.如何对皮炎湿疹皮损进行分期处理?

4.应该选用什幺样的外用药物剂型?

5.首诊患者应採用什幺样的治疗方案?

6.複诊患者应採用什幺样的治疗方案?

7.皮炎湿疹与微生物有什幺关係?

8.微生物在皮炎湿疹发病中具有什幺样的作用?

9.在皮炎湿疹中如何套用肾上腺糖皮质激素?

1O.在皮炎湿疹中其他药物是如何套用的?

11.如何治疗常见皮炎湿疹?

12.皮炎湿疹病人的皮肤应该如何护理?

皮肤皮脂腺分泌皮脂是一种正常生理现象。但如果皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出过多，在皮肤上堆积，在堆积处出现慢性皮肤炎症，则称为脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎多见于青壮年，好发于皮脂腺分布较多部位，如头、面、耳后、腋窝、胸前、肩胛间、腹股沟、会阴等处，也可泛发全身。初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。由于发生的部位不同，症状各异，如头部损害，严重者可伴渗出结痂，有臭味，可引起头顶脱髮，称脂溢性脱髮。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕状鳞屑，严重者发展至全身而成红皮症。有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。

许多人认为与遗传，皮脂代谢改变，微生物寄生，神经功能障碍以及饮食习惯等因素有关，曾推测本病的发生是由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原本存在于皮肤上的正常菌群大量生长繁殖侵犯皮肤所致。最近的文献报告认为本病是由于表皮生长过快，角质层细胞没有足够的时间完全成熟，导致细胞核滞留角质层的结果。

一般治疗

一般治疗的原则限制多糖、多脂饮食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居规律。

局部治疗

纯中药治疗主要是去脂、杀菌、消炎和止痒。

（一）複方硫磺洗剂，每晚1次外用，5%硫磺软膏外用；硫化硒香波（希尔生）或硫磺软皂，每周1-2次洗头。

（二）抗真菌製剂，如2%酮康唑洗剂或1%联苯苄唑香波洗髮、洗澡，3%克霉唑乳膏，2%咪康唑乳膏，联苯苄唑乳膏等均可选用，但应注意此类药物可能对皮肤有刺激性和致敏作用。

（三）维生素B6乳膏、护肤乳膏、维生素E乳膏等，可轮换选用，每日1-3次。

（四）糖皮质激素製剂 在皮疹炎症重、瘙痒明显时，可酌情加用，如1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的鬆软膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米鬆软膏等，选择一种，每日1-2次外用。注意面部及皮肤薄嫩部皮损不宜长期套用，以免出现激素局部副作用，如痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素改变等。

系统治疗

（一）複合维生素B，2片，每日3次口服；维生素B6，10-20mg，每日3次口服；複合维生素B注射液，2ml，每日或隔日1次肌内注射。

（二）抗组按类药物 可选择1-2种口服以达到止痒目的。

（三）糖皮质激素 主要在炎症明显或皮疹广泛而其他治疗不能控制时短期套用，可予泼尼松，20-40mg/d，分2-3次口服。

（四）抗生素类药物 重症皮脂溢性皮炎或有明显渗出时，选择米诺环素50-100mg，每日2次口服或红霉素口服或抗诊菌剂如依曲糠咗0.1-0.2，每日2次口服。疗程1-2周。