褥疮RBI治疗褥疮
褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报导每年约有6万人死于褥疮合併症。
基本介绍
- 中文名:褥疮RBI治疗褥疮
- 褥疮的形成:局部组织长期受压,发生持续缺血
- 易发部位:无肌肉包裹的骨隆突处
- 褥疮别称:压疮
易发部位
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。 仰卧位好发于:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。 侧卧位好发于:耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,膝关节的内、外侧及、内外踝。 俯卧位好发于:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
褥疮的治疗
1、湿润疗法-因其认识的改变而存在差异。过去普遍认为创面乾爽清洁有利于癒合,目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的癒合,褥疮RBI首次提出湿润疗法,用于治疗褥疮。
2、另外,BrownCR认为高压氧治疗褥疮最好,只是费用太大较难推广,但可用塑胶袋罩住创面,向袋内送入纯氧,当袋内压力达3.99~6.67 kPa时,可使坏死的脂肪和蛋白组织液化,使有生机的组织发红,有助于褥疮癒合。
3、而採用封闭式敷料者则认为,缺氧不会阻碍癒合,还可以刺激上皮的毛细血管生长和再生,有利于形成健康的肉芽组织,促进上皮的再形成。
4、对褥疮创面是否使用抗生素也存在不同的观点,一般认为抗生素的使用能迅速有效的控制疮面感染。但美国的褥疮护理却提出避免使用抗感染药。
褥疮的护理
褥疮患者护理注意事项一、建立舒适的家庭养护环境
1.居室要经常开窗通风,保持空气新鲜,宜阳光充足,室温应保持在18-20℃之间,湿度以50%-60%为宜。
2.居室应保持安静,避免噪音。长时间处于90分贝以上噪音环境中会使患者出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状,不利身体的康复。可适当给患者听一些悦耳动听的轻音乐,有助于治疗。
褥疮患者护理注意事项二、搞好患者的个人卫生
1.每天早晚帮助患者做好洗脸、洗手、刷牙、梳头、洗脚及清洗外阴等事情。保持口腔清洁。
2.协助患者饭后漱口,早晚刷牙或用漱口液漱口;有假牙的患者,饭后或睡前应将假牙取出,清洁乾净后浸泡于清水中。
3.每1-2周为病人洗头1次,保持皮肤清洁,冬季7-10天为病人擦浴1次,夏季则视出汗情况每日至少1次。洗头或擦浴时要调节好室温,一般在21-24℃之间为宜,以防患者受凉。
褥疮患者护理注意事项三、保持床铺平整、清洁、衣服乾净舒适
1.病人的被褥要常晒,床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。床铺每日清整2-3次,保持平整、乾净、无皱褶,尿湿的褥疮康复器要及时清洗,护创敷料弄湿要随时更换。
2.患者衣着要宽大柔软,贴身内衣经纯棉织口最佳,领扣、腰带要宽鬆易解、不影响呼吸。
3.大小便失禁者宜在身下横铺一块络理通远红外护创敷料,上面再垫络理通褥疮康复器,可保证清洁乾爽和卫生并可避免褥疮发生。
4.褥疮创口每次换药用褥疮RBI的时候,用双氧水清洗伤口,保持创口的乾净,再根据褥疮大小进行适量涂抹。
5.补充营养、保持高蛋白饮食,防止机体分解大于合成,以促进伤口癒合,收到比较理想的康复疗效
褥疮易发生人群
⑴极度超重的肥胖患者:机体过重使承受部位的压力过大。
⑵胸、腹水或水肿患者:水肿降低了皮肤的抵抗力,并增加了承受部位的压力。
⑶极度消瘦的患者,或缺乏蛋白质及维生素等营养不良、贫血及恶病质患者:受压处皮肤菲薄,缺乏肌肉、脂肪组织的保护,组织耐受力下降。
⑷大小便失禁、高热多汗、呕吐患者:皮肤经常受到潮湿污物的刺激。
⑸截瘫、偏瘫、意识不清或痛觉消失患者,以及体弱、活动能力差、长期卧床的患者:自主活动减少或丧失,长期卧床,身体局部组织长期受压。
⑹中度精神或神经疾病患者:如忧郁症、强迫症、偏执性精神病、老年痴呆症等,患者常因情绪低落、强迫观念、偏执思维而表现为生活懒散,不愿活动,呆坐静卧,或保持呆板和怪诞的行为模式,封闭自己,限制活动,较易引起某一肢体或局部长时间的受压。
⑺骨折患者:常因使用石膏托、石膏绷带固定、牵引固定或夹板等约束带固定以及使用引流管等导致翻身和活动受限。
⑻慢性全身性疾病患者:如心脏血管疾病、糖尿病等,患者组织耐受力下降。
⑼疼痛患者:为避免疼痛而处于强迫体位,机体活动减少。
⑽使用镇静剂患者:自身活动减少。