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肱骨干肿瘤切除术

肱骨干肿瘤切除术

肱骨干肿瘤切除术适用于肱骨干良性骨肿瘤,骨结构遭严重破坏,难以修复,病变局限在骨内的肱骨上端恶性骨肿瘤,侵袭性较强的骨肿瘤;肱骨干转移癌为行姑息治疗者。肱骨头及上端血供丰富,手术时应注意止血。

基本介绍

  • 中文名:肱骨干肿瘤切除术
  • 相关疾病:肱骨干肿瘤
  • 专科分类:骨科
  • 适应证:肱骨干良性肿瘤,骨结构严重破坏
  • 禁忌证:恶性骨与软组织肿瘤并广泛侵袭
  • 术后併发症:肩肘关节僵硬

麻醉準备

1.麻醉方式
全麻。
2.术前準备
熟悉病史和临床表现、活检病理材料、X线照片等、明确诊断。

适应证

肱骨干良性骨肿瘤,骨结构遭严重破坏,难以修复,病变局限在骨内的肱骨上端恶性骨肿瘤,侵袭性较强的骨肿瘤;肱骨干转移癌为行姑息治疗者。

禁忌证

恶性骨与软组织肿瘤已有广泛的软组织突破及侵袭者。

手术步骤

手术大体步骤:①切口三角肌内缘开始,顺沿肱二头肌外缘向下,分离出头静脉。②沿三角肌内缘向上延长切口,从上臂中部的三角肌与肱二头肌间隙分开,显露出肱骨中段,将中下段的肱(前)肌的肌纤维从外1/3之间纵行分开,显露出肱骨的中下段。③肱骨中段与肿瘤显露后,如系恶性肿瘤,可在距肿瘤上下5cm处用钢丝锯锯断肱骨,则可将瘤段切下。④肿瘤切除后肱骨干缺损在10cm以内,用加压钢板或髓内钉内固定。同时取自体髂骨植骨、或自体带血管腓骨移植,将腓骨两端相应插入肱骨上下段端髓腔中。⑤伤口分层缝合,深部可放抗生素,酌情放引流条。

术后併发症

肩肘关节僵硬。

术后护理

术后护理石膏外固定,注意保护腓骨植骨。儘早肩肘关节适度功能活动,防止发生僵硬而功能丧失。恶性肿瘤的患者,术后2~3周拆线后,如无特殊禁忌,应继续坚持化疗。

注意事项

应根据肿瘤性质、大小、部位的不同来选择切口,慎勿损伤主要的血管和神经。肱骨干缺损的重建方式,应依具体条件来选择。

术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。

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