安可林文章网新闻资讯持续性宫外孕
持续性宫外孕是发生于宫外孕保守术后，表现为在对宫外孕进行保守治疗以后仍有阴道出血、腹痛等临床表现。同时试验室检查，血HCG不降低反而增高。有文献报导，该病发生率在宫外孕开腹保守性手术中占3%～5%，宫外孕腹腔镜下保守性手术中占5%～20%。
基本介绍
- 中文名：持续性宫外孕
- 概述 ：持续性宫外孕是发生于宫
- 病因：持续性宫外孕发病的主要原
- 诊断标準：对于持续性宫外孕的诊
病因
持续性宫外孕发病的主要原因是在宫外孕保守性手术治疗中滋养细胞未能彻底清除，持续生长所致。其病因尚未十分明确，有相关文献报导，可能与以下因素有关:（1）宫外孕早期（停经42天，包块2cm），此期侵蚀的滋养细胞与输卵管种植部位之间缺少一个明确的分界面，胚囊剥离困难，容易清除不全。（2）输卵管妊娠中，大部分滋养细胞种植于输卵管内，侵蚀肌层、浆膜层等处，行输卵管切开清除胚胎较困难。（3）持续性宫外孕的发生与术前血HCG水平、手术方法有关。
诊断标準
对于持续性宫外孕的诊断尚无统一标準，主要依赖术后监测血HCG，如（1）保守性手术以后血HCG水平升高，或在同侧输卵管查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治疗。（2）术后血HCG水平升高或相隔3天2次血HCG下降20%。（3）宫外孕的症状及体徵存在，严重的有内出血的表现。
症状
1、月经过早的停止或者推迟：患者会出现短暂性地月经停止，或者月经推迟的情况出现，症状表现不太明显，与怀孕的情况比较类似，很多患者难以区分。
2、出血：有少部分人还会有少量的出血情况，患者可注意便血量和便血的颜色，如果便血颜色比较暗黑、便血量比较少的情况下，有可能就是宫外孕的情况。
3、腹部疼痛：宫外孕会使得输卵管破裂，从而导致腹部有有剧烈的疼痛感，由于撕裂般难受，同时还会使得盆腔内有大量的粘液堆积，从而在排便的时候就会出现不畅、困难、坠胀等情况。
4、头晕：长久不治，会有大量的出血情况，出血量越多，随之而来的头晕眼花、食欲不振、全身无力、精神萎靡、发冷汗等情况让患者痛苦不已，甚至严重的情况下，还会出现短暂性休克的症状，同时还会伴有噁心、乾呕等症状。
防治措施
针对持续性宫外孕的病因，其预防措施主要注意以下问题:（1）手术方式的选择。普遍认为异位妊娠后的生育能力主要取决于对侧输卵管状态，如对侧输卵管正常，切除患侧输卵管后仍有80%的生育率，故不应一味强求保留患侧输卵管，如粘连严重、僵硬者应予切除。保守性手术中胚胎挤压术易造成滋养细胞残留和出血，儘可能採用线形切开、胚胎清除术，切开範围足够大，应包括最大膨出部位（出血块及妊娠物）及输卵管中层部位，认真检查，沖洗近子宫端，因为此处才是滋养细胞侵入部位。（2）为预测持续性宫外孕的发生，常规HCG的随访，非常必要，这有助于及时发现持续性宫外孕的存在，使诊断及时，为早期治疗提供良机，为药物治疗提供可能。（3）预防性套用MTX，可以降低持续性宫外孕的发生率，缩短术后随访时间，减少经济开支。单次肌注安全，无任何严重副反应，非常适用于无症状者的处理及术后不能随访者。
预防
1、怀孕以及正确避孕：患过宫外孕的患者应当选择双方心情和身体状况都很好的时机怀孕，如暂不考虑做母亲，就一定要做好避孕。
2、注意经期产期卫生：防止生殖系统的感染，如果已经发病应该及时去医院输液输血同时立即做剖腹探察手术。
3、及时治疗生殖系统疾病：子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能，及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。
危害
- 宫外孕引发腹腔内出血：输卵管肌层血管丰富，输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠剧烈，短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反覆出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。
- 休克：输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的黏膜及粘，膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克。
- 导致输卵管破裂：宫外孕往往发生在输卵管部位，而输卵管不仅狭小，而且单薄，其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胚胎的生长发育。
- 危及生命：约1/3的宫外孕患者在入院时处于休克前或休克状态，其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度，与阴道流血量不成正比。一旦破裂，在极短时间内发生大量腹腔内出血，若不及时抢救会有生命危险。
- 再次发生宫外孕：调查显示，在曾发生过宫外孕的女性中，大约有10%～15%的女性再次发生宫外孕，50%的人可能导致不孕。
- 导致不孕：宫外孕会引起不孕，但是大多数并不是直接引起不孕的，而是由于间接引起的，例如：输卵管阻塞使得女性出现宫外孕现象，使得女性出现不育，而长期存在此种情况，还会使得女性月经紊乱。
治疗方法
宫腹腔镜技术的优势：
1、腹腔镜手术创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。
2，腹腔镜手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。
3，患者腹腔镜手术后伤口疼痛明显减轻。
4，腹腔镜手术住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。