肩难产

凡胎头娩出后，胎儿前肩被坎顿在耻骨上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称肩难产。其发生率国外报道0.15%~0.6%，国内报道0.1来自5%,肩难产的发生率：胎儿体重大于4000g为3%~12%，大于4500g发生率为8.4%~22.赶民决众左面育率6%。

• 西医学名 肩难产
• 主要病因 巨大胎儿,B型超声测定胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm、胸围大于头围1.6cm或肩围大于头围4.8cm、巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程大于1小时
• 多发群体 糖尿病孕妇,骨盆狭窄孕妇
• 所属科室 产科

简介

　来自　肩难产是一种分娩并发症，是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况。肩难产的发生率为0.15%~1.7%，通常发生在巨大儿身上，而且随着胎儿平均体重的增加，肩难产率也有所增加。另外，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也会引发肩难产。肩360百科难产虽然发生概率不算高，但是一旦发生，如又严让致反功果贻误时机或处理不当，对孕妇和背初向笑怀语即才志胎儿都会造成很大的伤害。

肩难产病因

　　1、巨大胎儿；

　　2构吧儿差神医仍首杂吸差、B型超声测定胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm、胸围大于头围1.6cm或肩围大于头围4.8cm时，有肩松究束源地距轮矿难产的可能；

　　3、巨大胎儿合并产保研千但革程图减速期延长或第二产程大于1小时，肩难产率增至3谈5%，故将巨大胎儿加第果被获粮己持县实主二产程长作为肩难产的预诊信号；

　　4、困难的阴道助产，阻力较大，或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面；

　　5、糖尿病孕妇的巨大胎儿，其躯干比胎头长得更快；

　　6、象燃怀持讨骨盆狭窄，特别是扁平骨盆更容易发生肩难产；

　　余宁议二官担三聚7、可能与骨盆倾斜度过大、耻骨联合位置过低有关。

对母儿影响

来自　　肩难产发生时，胎肩不能及时娩出，对母儿易产生严重影响。

对母体影响

　　产后出血是母体最主要的危险，通常是由于子宫收缩乏力、宫颈和阴道撕裂伤所致，严重时造成会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤、生殖已块道瘘、产褥感染等严重并发症。

对胎儿影响

　　可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、钱角肺炎、神经系统异常，甚至死亡。

诊断

　　当较大的胎头娩出后，胎颈回缩，双肩径位于骨盆入口上方，使胎360百科儿颏部紧压会阴，胎肩娩出受阻，能除外胎儿畸形即可诊断为肩难产。

处理

　　肩菜声苗权封击混动愿难产一旦发生，一般的助产手法很难奏效。缩短胎肩娩出的时间，是新生儿能否存活的关键。发生肩胞论达该效盟念临难产后，通常采用以下方法助产。

　　1.屈大腿法（Mc Robert法） 让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度使肩骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，使崁顿在耻骨联合上方的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出。

　　2.压前肩法   固组孔下我助手在产妇刺骨联合上危座双说够亲得毫方触到胎儿前肩部并向后下加压，使双肩缩小，同时助产者牵拉胎头，二者相互配合持续加压与牵引，注议斯排垂意不能用暴力。

　增星究游底长报案　3.旋肩法（Wood法）   当后肩已入盆时，助产者以食指、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩的背面，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。

　　4.牵后臂娩出后肩法   助产之绍化带应浓压机扬者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后上肢，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引抬头使前肩入盆后即可娩出。

　　5.断锁骨法   以上方法无效，可剪断胎儿锁骨，娩出后缝合软组织，锁骨能自愈。

已束业菜从　　在行以上处理时将会阴后-侧切开足够大，并加用麻醉考鱼脸格关才故。应做好新生儿复绝沙苏，认真检查软产道裂伤，预防产后出血及产褥感染。