镫骨切除术

耳硬化症是一种原因不明的疾病，病理上是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收，而来自代以血管丰富的海绵状骨质360百科增生，故称"硬化"。当侵犯卵园窗时，可引起镫骨固定，失去传音功能，使听力进行性减退。耳硬化症的治疗方法主要是手术多的石律画强席，其中镫骨切除术是公认的最好方法。

• 中文名称 镫骨切除术
• 适应病症 耳硬化症
• 不当的危害 失去传音功能
• 注意事项 手术必须非常精细

治疗原理

　　镫骨切除术是手术提高听力的最好方法。最常采用镫骨足板切除术。普通的做法是将镫骨部分或全切除，近代则趋向在足板中1/3钻一小孔。镫骨切除术后用自体的残余镫骨或自体其它来自处的骨或软骨小柱、360百科各种有机无机材料制成的人工镫骨，置于砧骨长突与前庭窗之间代替镫骨，以自体筋膜、结缔组织等覆盖前庭窗。具难鲜判体术式及赝复物材料的选择视病变情况及术者经验技巧决定。

病例选择

　　1、临床确诊为耳硬化，骨导语言频率(500Hz轴、1000Hz、2000H水化啊确核z)平均值在30dB以内，气骨导差大于20dB;

　　2、年龄:20~50岁为最适宜年革务龄;

　　3、两耳均仍聋，应先治听力差的一景伯改断导州之侧，两耳听力损失相当者应先治耳鸣严重的一侧;

　　没破洲祖外副握维求4、两耳手术间隔时间，意见不一，应以第一耳手术后听力明显改善，观察一年以上听力无下降者，才考虑第二耳手术。

禁忌症

　　1风言陈振矿海示盟变充、儿童患者或听力损失未超过40dB的早期患者，老年人骨导听力损失大于45dB以上的晚期病人;

　　2、病灶活动械调粮连定料住歌期，恶性耳硬化其调载游字众鲜吗图发展迅速者;

　　3、镫骨型与耳日输立独医观蜗型耳硬化并存时;

　　4、伴有眩晕或其它迷路积水症状者;

　　5、妊娠期妇女，气压剧变条件下的工作人员，舞蹈演员，体操运动员等;

　　6、对侧少来烈的耳听力全丧失者;

　　谁质弦盐妒否加比超7、活动性外耳道炎，近期中耳炎(治愈后可手术)黄;

　　8、鼻腔有炎延经下氧推措症病变(必须待炎症控制后始可手术);

　　9、有明显的过敏性疾病(应待有效地控制后，始可手术);

　　10、有神经症朝月低将洲皇承疾病及其它较重的全身慢性病患者。外侧半规管开窗术，在耳硬化的手术治疗中，已不占主要地位，然而镫骨被硬化灶完全包埋时仍可采用。

注意事项

　　对由于镫骨是人体中最小的一块骨头，只有在显微镜经谈副占下才能清楚看见，而内耳又非常娇嫩，因此手术必须非常精细。一旦手术不成功，稍不小心就会出现锤骨与砧骨的脱位、镫骨下的底板下沉以及镫骨动脉出血等并发症，可能会使患者失去再次手术的机会，因此，七班信深圳福田武警医院一致认为此类手术对医生的技能有很高要求。

其他手术

　　耳硬化症是骨性耳囊的病变，并且是有正常鼓膜的成人进行性传音性耳聋最常见的原因。耳硬化症手术治疗见效比较大。耳硬化症手术治疗手术有以下常见几种:

　　1、切口同镫骨撼动术。

　　2、暴露鼓室同镫骨撼动术。

　　3、切除足板用量度子精确测量砧骨长突与镫骨足板间的距离，作为活塞式人工镫骨长度的依据。

　　用锐利的三棱针经镫骨足弓间进入，触及足板后，轻轻旋转，穿通足板后，用直角足板刀紧贴足板窗的边级钩除部分足板，将窗口扩大为0.5mm×0.5mm，如有外淋巴液溢出，可在窗面置一大于窗口的小棉球，再以细吸引管吸出淋巴液，用镫骨剪切断镫肌肌腱和足弓。

　　4、安装人工镫骨以小鳄鱼钳将活塞式小柱的钢丝钩套在砧骨长突后方，小柱的末端放在足板窗旁，用微型钩将小柱下端推进窗内，再用套铯夹将钢丝钩夹紧，使其不能脱离砧骨长突，但又不过紧。钢丝套钩应尽量靠近豆状突。

　　开窗断足时如发生镫骨底板浮动或脱位，则应将整个镫骨取出，此时卵圆窗全部开放，如用活塞赝复位易造成长期外淋巴漏，故应改用不锈钢丝筋膜垫赝复术，具体方法是利用特制的量距板作成不锈钢线筋膜垫。将钢丝套钩固定在砧骨长突上，所取的筋膜搁置在卵圆窗及其周边(切勿将过多筋膜塞入窗内，以免引起剧烈眩晕。

　　5、皮瓣、鼓膜复位同镫骨撼动术。