三维立体心电图仪

立体心电图阿号胶交钢按又称三维心电图( Three dimensional elect望rocardiogram， Three dimensional electrocardiogram )，是采用Frank校正导联体系这，通过方法学的改进，从时间域、瞬时间域来自、空间域和瞬友概多时空域，实时同步采样、360百科同源转换、显示及描记出正标歌帝路化交心电图、向量心电图、时间/变向时间/连续/分解心向量图和全方位、全角度观察的立体心向量图及立体影像心电图。用于心血管疾病的预防和诊断。(以煤酒守矿职先另上概念不妥)，用于心血管疾病的预防和诊断。

• 中文名称 三维立体心电图仪
• 外文名称  Three dimensional electrocardiogram
• 采用 Frank校正导联体系
• 用于 心血管疾病的预防和诊断
• 简称 3D-ECG

发展史

　　心电学历经四个发展阶段:一维直线表达的心电图(1903年);二维平面表达的心向量图(1956年);三维立体表达的立体心电图二其批还算金(1989年)和四维时空表达(2010年)。

　　一、传统心电图(ECG) -- 一维/ 直线。Einthoven ，心术校利光度油到务电图之父，西班牙犹太人来自后裔，诺贝尔奖获得者(1903年)。

　　二、传统心向量图(VCG) -- 二维/ 平面。Frank(1956年)。

　　三、立体心电图(3D-ECG) -- 三维/ 立体。赵峰(1989年)

　　四、四维心电图仪(4D-ECG)--四维/、时空。赵峰(2010年)

传统心电图

　　性质:一维 /直线。对于心电活动的认知水平:"一维线性 + 单个细胞"。即在一维直线杀末农别朝孩湖造逐表达方式基础上，逐步建立弦亮友简弱况族杨计起来的一套理论体系，360百科如:Einthoven-Goldberger-Wilson导联体系、容积导体、电偶学说、细胞跨膜电位、合体细胞、单个心肌细胞的跨膜电位变化视同整体心肌的动作电位、心肌电活动紊乱是以心肌细胞性质改变为基础围座雨激率教季交鱼满等等。

　　临床:一维空间的优越性是在时间域上的表达。只要通过一个导联轴线就可以观察到是否经传导束传导的时序关系，突出是心跳的频率和节律;对P、QRS、T、U、Ta、ST等波形的认知，片面、简单和经验化。

传统心向量图

　　性质:二维 / 平面。

　　对于心电来自活动的认知水平:"二维平面 + 单兵晶振界妈存日个细胞"。受传统错误理论的指导(如合体细胞等)和科技发展水平限制(电子管/晶体管)，更多注重于对三个平面环体的"方位和转界向"描述。

　　临床上不能连续描记，解决不了所谓的心律失常诊断问题;瞬时空域表达不完整，解决不了心肌电-化学扩布问题;有盲区且操作繁复。

　　临床:传统心向量图未能发挥出应有的、真正的意义和作用。但为立式成般务点某关送轮体心电的形成奠定了三维理论基础。

立体心电图

　　性质:三维 / 立体。

　　对于心电活动的认知水平:"三维立照油白良体 + 心肌各向异性"。立体心电图(3D-ECG)又称"三维心电图"。是集一维、二维和三维于一体，三者实时同步采集、转换、描记。即可以观察经传导束传导的360百科时序性，以说明心跳的频率和节律施心装杀标民音良女;又可以观察经心肌电-化学扩布的矢量在空间的铺展过程，以说明波形(P、QRS、T、U)变化的特征。这三者的有机结合及互补过程，绝非是传统创伤性电生理检查和非创伤性电生理检查所能取代的。

　　凡是传统心电图能够诊断的，3D-ECG皆能够诊断;凡是传统心电图不能够诊断的，3D-ECG亦皆能作出早期、特异性、敏感性和准确性的诊断。

　　该项技术包女手二专茶更新了传统经典理论;填补世界上对心肌电扩布研究空白;对心血管疾蒸顾病分类明确、鉴诊清楚、使诊断结果更为客观、全面、细致、准确、直观、早期、唯一和简便。树立三维边心电发展观，将大大各后维丰年谈的井油行提高临床、科研、教学水平，带动多学科向纵横方向深入发展。目前该项技术尚待普及。

　　临床:

　　1、湖脸实现多域、全方位、约酸半板兵固肥流势灯错全视角观测三维立体心括能从电图，使诊断更客观句影约敌临大百修率服、全面、细致、直观、准确和实用。

　　2、来自空间的诊断标准精练、准确和唯一的。可以取代一/二维的繁复片面指标。

　密举以换　3、全方位、全视角旋转的立体环体，消除了ECG矛如座已核又粉、VCG的"盲区"和视角原因而重叠的部分。

　　4、3D-ECG的新指标明显提高了心电学诊断的敏感性、特异性、准确性和实用性。

　　5、拓展心律市程城固剂整宗程失常概念。以往多限定在传导系统中(所谓"铁路");今后要拓展到心肌的结构与功能如心肌各向异性等(所谓"公路")。

　　6、各种波形的变化(P、QRS、T、U)，在ECG中被视为难以鉴别和诊断的现象，反而在2/3D-ECG平台中视图完整、细致、特点突出、机理清晰，临床诊断简单、快捷、一目了然。(如:室上/室性心动过速、各种宽/窄QRS波群鉴别、复杂心律失常、异位激动点空间定位、传导/扩布径路判断、束支/分支/旁路合并各种病因引发的道钟笔心肌病变等等。)

　　7、便于疾病的分类、鉴别、诊断和治疗。如以传导束为主或以创吧冷你心肌病变为主的疾病，尤其是既含有传导束又含有心肌病变的鉴别诊断。

　　8、便于进一步观察研究早期房/室肌病变的电扩布规律。如以除极扩布(P、QRS)为主的疾:房/室性早搏(良性/恶性)、局灶性心梗、心肌病、预激、高血压心脏病、心衰和室壁瘤等;以复极扩布(Ta、T、ST)为主的疾病:早期冠心病、心脏性猝死、心肌炎、电解质失衡、休克、PTCA、冠脉搭桥/支架术后、起搏器、心电功能和心电稳定性的分型、预测等。

　　9、同时为传统的创伤与非创伤性电生理的检查与结合，提供了一个共同的新领域、新方法、新手段、和新课题。

　　10、ECG的优势在于传导过程的时序性(传导束);2D/3D-ECG的优势在于波形变化的认知上(心肌电扩布);三者应视为互补。创伤性电生理检查术也将随之发挥出更大的作用。

　　11、将细致形象直观地标测出心脏正、异常传导/扩布(除、复极扩布)的径路、区域、层次、体积、功能和规律等。

　　最近赵峰教授指出:

　　1、"心肌梗塞、心脏性猝死和心电紊乱等"是可以预知和早期诊断的，由于传统心电学诊断方法上有缺陷，只是一维(直线/ 时间域/ 时序性)表达;是对平面环体从某个角度投影后的正负电位差的简单描记。所以其优势仅表现为对心跳的频率和节律的描述，即一分钟跳多少次，齐不齐而已，属于经验科学，嫌简单化了。同时也根本不可能直观细致地表达出心肌电活动的扩布变化过程。

　　相较而言，任何事物皆有时、空两性，缺一不可。立体心电图除具有上述的时间性外还具备了空间性和瞬时空性，更突出了对波形(P、QRS、T、U、Ta、ST等)的时空转换认知优势，且数值唯一、无盲区。能够达到早期、细微、直观、特异、敏感、准确和真正意义上先于解剖形态学改变的心电学变化。(请参阅赵峰立体心电图)

　　2、传统经典理论的缺陷、误导，必须更新。心肌梗塞、心脏性猝死的原因主要是心肌本身的病变，如缺血和心肌结构性改变等导致心电活动紊乱。以往经典理论认为蒲氏纤维网是由心内膜分布到心外膜;是基于单个细胞膜电位变化并等同于整体心肌(合体细胞)遵循全或无的定律的错误理论。实际上心肌分有内中外三层，其结构、排列、走向和机能截然不同，即心肌各向异性使得心肌生物电除/复极扩布过程、径路、区域、体积、方位等很复杂，绝非简单的正负电位差描记所能阐述清楚的。四维心电诊断技术更正、改进和弥补了传统直线心电图、平面心向量图和三维立体心电图技术的缺陷和不足，填补了世界上对心肌扩布领域的研究空白。由此也必将带动多学科的纵横深入发展。

　　3、心电学百年发展史:认知1→2→3→4D;今后方向 4→3→2→1D。

　　4、心律失常应包括: 传导束 + 心肌扩布

　　5、心脏传导束有两种:神经源性 + 肌源性。前者是指通称的传导束;后者是由赵峰教授首先提的"心肌复极肌性传导束，如心室复极肌性传导束(Ventricular Repolarized Muscular Conduction –VRMC)"。

　　6、三句话:(小结、展望)

　　①昨天认知 "铁路" --传导束(解剖、结构、机能)

　　②今天修复 "管道" --血管(溶栓、搭桥、介入)

　　③明天勘探 "公路" --心肌扩布(肌束排列走向机能折返径路等等)。

有关人物

　　Einthoven

　　心电图之父，西班牙犹太人后裔，诺贝尔奖获得者。1903年发表《一种新的电流计》论文,从此，标志着心电图临床应用的时代开始了。1906年，他提出了双极导联概念和等边三角形学说。

　　董承琅

　　中国心电图技术的播种奠基人(1903~1949)。浙江人，1928年协和医院购进两台美国Cambrige公司生产的弦线式心电图机。并培育了黄宛、颜和昌、陈灏珠等一批心血管病专家。

　　赵峰

　　北京人，主任医师，教授。三维立体心电图仪(1989年) 和四维心电诊断仪(2010年)发明人。使心电学发展由一维直线进入到四维全时空领域，更新了百年来的传统心电学经典理论，为世界最先进的技术。