跟腱切断延长术

跟腱延长术是例发陆失可口矫正跖屈足畸形的一种常用而有效的软组织手术。先天性跖屈内翻足单纯跖屈足早期，单用跟腱延长术即可矫正。跖屈内翻足应先作跖腱膜切断术。在少儿可先作跟腱延长术或其他软组织手术矫正跖来自屈畸形，然后用支架维持矫正位，以防止畸形发360百科展并改善功能，为日后行骨手术时创造有利条件。

• 中文名 跟腱切断延长术
• 麻醉方法 成人用腰麻或硬膜外麻醉
• 选择体位 选择侧俯卧位
• 准备工作 术前浸泡、清洁皮肤

​适应症

　　跟腱切断延长术是用于治疗跟腱疾病的手术方法。对于非手术疗法失败、生后6个月以上者或年龄较大未经治疗者均需手术治疗。

手术方法选择

跖屈畸形情况

　　对婴幼儿采用跟腱切断延长术，3岁以上须用跟腱延长术，严重畸形须加用踝关节和距下关节后关节囊切开术。

高弓足情况

　　采用跖腱膜切断术。并切断屈拇短肌、屈趾短肌的来自跟骨起点。

内翻畸形情况

　　切断所有致内翻的软组织因素。有分裂韧带，三角韧带的胫跟、胫舟韧带，距跟台用府执景讲照余映骨间韧带，Z型切断、延长胫后肌腱。

内收畸形情况

　　切断距舟韧带，舟楔韧带。

肌力弱情况

　　应施行挛缩肌腱转移术(见肌腱转移术相同)。

骨性畸形情况

　　须施行三关节或二关节融合术(见足三关节融合术)。

做出切口

　　在跟腱止点上章销妒划孔叶德1cm处的外缘作0.5cm纵行切口，根据跖屈因浓程度，相距4~6cm在跟腱内缘作第二条0.5cm切口(图1)。

切断跟腱

　　背屈踝关节，使跟腱紧张。用尖刃刀尖从切口皮下伸入，紧贴跟腱侧缘滑至前360百科缘，达跟腱宽度的一半。跟腱内侧前面有胫后血管、神经，须注妒却观留长弱做伯建位意避免损伤。然后向后挑刀切断跟腱的外上、内下各一半。注意不能用力过猛将皮肤切破。内侧量配叫究攻巴价续社跖腱应予一并切断(图2)。

示意图1:做出切口

示意图2:切断跟腱

示意图3:将足进行背快治屈，延长跟腱

延长跟腱

　　强力背屈踝关孙器西评节，撕裂跟腱即可上下延长，至少达到背屈10°以上。背屈时应慢慢进行，以免撕裂皮肤(图3)。

缝帝缩婷仍庆伤头宁树制易合

　　出血很少，不需止血，缝合皮肤。

外固定

　　用石膏托固定膝于半屈位，踝背屈10°位。

术后处理方法

　　1、注意趾端血运，如有障碍应即拆除石膏，减少背屈程度。待恢复后再逐渐矫正和固定。

　　2、术后2周拆线。石膏要固定到术后6周。