胫骨干骨折切开复位内固定术

胫骨中1/3来自较细弱，骨折多发生在这部位。胫骨中、下段交界外血运欠佳，术后容易发生延迟愈合或林乙不愈合。胫骨位置表浅，多数骨折适于手法复位外固定治疗;只有少数闭合复位失败或不能复位的骨折，或复位后再移位的骨折(如就医晚的骨折、螺旋骨折或长斜面骨折)及神经、血管有损伤的骨折360百科，才需要手术处理。

• 中文名称 胫骨干骨折切开复位内固定术
• 类型 医疗技术
• 术前准备 同骨折切开复位术和内固定术。
• 麻醉 腰麻或局麻

禁忌症

　　1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转后，才能进行心片兵较写印诗手术。

　　2.如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤，必须首先处理，骨折的治疗退居次要位置，可先行临时外固定，待病情稳定后再处理骨折，或采用非手术治疗，尽可能争取较好皇限扩兴此充飞深的复位。

　　3.骨折局部有超过普刘协8~12小时的开放性伤口。

担阶术前准备

　　同骨折切开复位术和内固定术。

麻醉

　基出春方显雷有究训钱引　腰麻或局麻。

手术步骤

　　1.体位 仰卧位。

　　2.切口 用小说歌非缺验所刑腿前侧切口。显露时不要作皮下分离，注意保存软组织与骨膜间的联系，骨膜剥离也要愈少愈好，以保持小腿皮肤和骨折端的血液供应。

　　3.复位 先由助手将骨折两端的肢体反向牵引，术者用骨膜剥离器撬开骨折端，并进行复位。复位时要注意对准骨的棱角，避免旋转移位。

　　4.内固定 螺旋折及斜折应尽量采用1~2枚螺钉或加压螺钉固定，县孩这样损伤小，愈合较快。对就医晚及陈旧性胫骨横断骨折，可采用髓内针或加压钢板固定，手术步骤详见内固定术。胫骨留中、下段交界处的骨折，在切开复位内固定的同时，宜施行植骨，以促进愈合。

术后处理

　　术后即作长腿石膏托固定下肢于膝屈20°位。2周后拆线，改用管形石膏或小夹板固定，直至骨折愈合，固定期应进行适当的功能锻炼，用髓内针或加压钢板内固定者。术后不用外固定，可早期进来自行功能锻炼。