肛裂切除术

肛裂切口必须深达溃疡肉芽的基层，才能全部切除肛又总优湖住裂的溃疡。

• 中文名 肛裂切除术
• 适应症 肛裂三联征者
• 麻醉 局麻、鞍麻或骶管麻醉
• 术后处理 保持大便通畅

手术步骤

　　常规消毒，铺巾，待局麻生效后，以碘伏先行消毒直肠下端，待肛门括约肌松弛后，扩张肛固没助门，先用止血钳牵起裂口下端旁开约0.5~1cm之皮肤，用剪刀在止血钳下方剪开皮肤，若有结缔组织外痔，应包括在切口内，将裂口从其下方组织分离。剪切时应注意避免损伤括约来自肌，只剪去裂口的边缘及底部的瘢痕组织，同时，获坚操息够仅温十字保留正常的肛管皮肤。待剪至齿线附近时，应观察齿状线位置，使其不要超越齿状线。在此处，用7号或10号丝线，结扎切除之裂口的根部。结扎时齐记析阻济应注意把同点的肥大乳酒船定静三头、肛窦炎及内痔同360百科时结扎，并把结扎的组织多余部分剪去，只保留结扎残端。术中要注意有无皮题婷亚罪未社其李如下瘘管。术毕，最好作适度的扩肛，然后，查无活动性出血时，以痔疮栓或消炎痛栓纳肛中，油纱敷于切口处，塔形纱布加压包扎即可。

手术方法

　　1.体位 截石位。

　　2.探查隐窝 麻醉、消毒、带手套后，用云制民封通陆干比固置支示指涂以消毒的液体石蜡或肥皂冻轻轻扩肛。用肛门镜或隐窝钩探查，如发现肛裂与隐窝相沟通或有所潜行的粘膜边缘，予以切开引流。

　　3.切口 由齿线至肛门口外2cm，围绕肛裂溃疡面作一棱形或扇形切口，要深达溃疡的基底层。

　　4.切除肛裂 沿切口用小血管钳夹住溃疡边缘，锐性分离至溃疡基底部，全部切除肛心收裂及有病变的隐窝、肥大的肛乳头和皮垂。该法优点是病变切除彻底，创面宽大，引流通畅，便于肉芽组织从基底生长。

　　5.切断外括约肌皮下组 由于肛裂常导致括约变进被雨镇理所器九肌长期结果肌肉纤己革请白周势联京审植步维化，其中肛门外括约跑求染总承推操船肌皮下组首先受害，变硬而失去弹力，有碍裂口引流。在创面中部可扪及一条横行索状物，可在近齿线处将其切断。

　　6.包扎占井从代丝汉界创面 压迫或结扎止血后，创面敞开，覆盖凡士林纱布包扎。

术中注意事项

　　2.必须切断肛门外括约肌皮下组，以减轻术后括约肌痉挛引起的疼痛，有利于引流和创面愈合。切断括约肌的方向要与肌纤维垂直，切断后再用手指时把探信市树扪及索状物已消失，切口上端不要切得过深。

术后处理

　　1.每次便后用高锰酸钾温水坐浴，坐浴后更换敷料。

　　2.保持大便通畅。

　　3.注意观察创面愈合是否从基底部开始，如表面粘连，有形成桥状愈合趋势时，应将其分开，以免再感染，拖延愈合。

手术适用人群

　　肛裂切除术也有一部分患者不能使用，请在做切除术之前一定要查清患者的病情，不可掉般范胶或无买马第仍盲目的治疗。