管理式医疗

《管理式色医疗》是由胡爱平编写，高等教育出版社2010年10月1日出版的一本书籍。全书系统地对管理式医疗的组织形式、建立医疗服务网络的管理机制、重视医疗服务质量和控制医疗费风险的措施、法律与监管体系以及对提供医药服务者的资格认证制度等进行整体、全矛维香周言面的研究。

• 书名 管理式医疗
• 作者 胡爱平
• ISBN 9787040299878
• 出版社 高等教育出版社
• 出版时间  2010年10月1日

内容简介

　　《管任防理式医疗:美国的医疗服务与医疗保险》内容简介:来自管理式医疗的发展改变了美国医第晶诉响能没袁左疗服务体制。学习和借鉴管理式医疗到曾体师点担的实用价值，在于管理式医疗的经世书算集汽营理念和管理技术不仅适用于商业健康保险管理，也适用里鲜延底界赶府主菜设于社会医疗保险管理，具有社会360百科管理的科学性和可操作性英上依你应奏七元但律今，其中对医生和医疗机构的管理措行律慢认足施和费用支付方式也有值得参考和借鉴之处。

　　本书试图给医疗保障政策的决钟望步基策者和管理者、医疗保险从业人员、研究者和学生，以及为医疗保险船管长制度提供服务的医药工作人员提供一种理论与实践相结合的应用型医疗节安拿顶章五革另究好通保险与医疗服务管理类参考书。

　　《管理式医疗:美国的医疗毛市大最称官权止硫服务与医疗保险》从理论上进一步探讨了管理式医疗的原理和方法，根据管理式医疗的特征分为上下两篇，上篇:医疗服务管理;下篇:医疗保险管理，能使读者较为清晰、系统地了解管理式医疗的整体面貌。

概述

　盟须求补令轮据零　在此，我们大致可将管理式医疗定义为:把医疗服务的提供与提供医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统，这种系统的医疗服务对象为加入该系统的成员，并使用以下一种或几种运作手段:?

　　●通过与经过挑选的医疗服务提供者达成的协议向系统加入者提供一系列的医疗服务;?

　　●制定选择医疗服务看老眼县分于抓掉内院提供者的明确标准;

　　●制定正式的计划来进行医疗服务质量的改善与医药使用的审核;?

　　●强调要保持加入者的身体健康，以减少对医疗服务的使用;

　　●建立经济上的奖励机制，以鼓励加入者使用与管理式医疗计划有关的医疗服务提供者所提 供的服务。

　　管理式医疗计划的共同特征

　面明盐　大多数管理式医疗系统具有以下六个特征:

　　1、字模哥犯福兰贵军教划严格的医药使用审核;?

　　2督种前板印实、对医生医疗行为的位识效她监督与分析;?

　　3、由门诊主等征席多笔治医生来管理病人;

　　4、引导病人接受高质量、有效率的医疗服务提供者的医疗服务;?

　　5、制定服务质量改善计划;?

　　6、建立对医生、医院及其他医疗服务提供者的报销制度以使其在经济上对医疗服务的成本和质量负责。

　　管理式医疗的根本原则是要负责管理病人所需要的各种服务，并将这些服务结合起来。基本 的目标是通过促进恰当有效地使用医疗服务来降低医疗费用。

图书目录

　　上篇:医疗服务管理

　　下篇:医疗保险管理

　　结束语:奥巴马的医疗改革

　　专业术语英汉对照

　　参考文献

作者简介

　　胡爱平(1955-)，女，简六常今形离春迅告科上海人。上海交通大学医学激威袁不确露许委投望院上海市医疗保险培训中心副研究员。担任中国医疗保险研究会理事，《中国来自医疗保险》杂志编委。曾从事临床医师工作20余年，1995年赴日本京都府立大学社会福祉学科研究人口老龄化的老人护理保险课题。回国后从事与医疗保险相关的研究、教学和360百科培训工作，主要研究医疗保险、卫生事业管理、人口老龄化及社会保障等公共政策。主持完成多项课题，发表学术论文十余篇;主编《医疗保险入门》等著作。