皮下气肿

• 中医病名 皮下气肿
• 英文名 subcutaneous emphysema
• 是否需要手术 否
• 诱因 管理不当、粗暴捉拿，使颈部气囊或锁骨下气囊破裂

皮下气肿(subcutaneous 来自emphysema)

　　胸部皮下组织有气360百科体积存时谓之皮下气肿，以手按压皮下气肿的皮肤，可引起气体在皮下组免古织内移动，可出现捻发感或握雪感。用听诊器按压皮下气肿部质例位时，可听到类似捻动头发的声音。胸部皮下气肿多由于肺随曲准东究可升居体互矿、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸，积存于皮下所致。亦偶见于局部产气杆菌感染而发生。严重者气体可由师升胸壁皮下向颈部，腹部或其他部位的皮下蔓延。

病因

　　这种病态是由于管理不当、粗暴捉拿，使颈部气囊或锁骨下气囊破裂，或志早给纸乱践评绿现革在因其他尖锐物刺破气囊而使气体溢于皮下，形成皮下气肿。此外也可因肱骨、乌喙骨和胸骨等有气腔的骨骼发生骨折时，使气体窜入皮下。

　　(一)发病原因

　　胸壁皮下气肿一般都继极气销既阻发于胸骨和(或)肋骨骨折开制曾身消讨听伟挥伴气胸，尤其多见于多根多处肋骨骨折伴张力性气胸病人，也可并发于气管、支气管、况京肺及食管损伤。偶见继发于内镜检查损伤。

　　(二)发病机绿庆制

　　胸部闭合性损伤和开放性损伤常伴有皮下积气，空气通过受损部位进入皮下组织通常有3种途径:①气胸同时伴有壁层胸膜受损时，胸腔内空气即可通过受损部位进入胸壁皮下组志冲历友怎盾倒织;②气管、支气管或食管破裂时，空气可直接从破裂口进入纵隔，再经胸骨上凹扩散至颈、面和胸部皮下组织;③空气直接通过胸壁体表伤口进入皮下组织。

症状

　　颈部气来自囊破裂，可见颈部羽毛逆立，轻者气肿局限于颈的基部，重者可延伸到颈的上部，并且在口腔的舌系带下部出现臌气泡。若360百科腹部气囊破裂或由颈部延到胸腹部简现督派它逐皮下，则胸腹围增大，确诊时胸腹壁紧张，扣诊呈鼓音。如不及时治疗，气肿继续增大。病人表现精神沉郁，呆立，呼吸困难。

诊断

　　一里做另易晚财般皮下气肿病人无自觉症状，惟一对病人的影响换是睁眼困难。纵隔气肿病人常诉胸闷或胸骨后疼痛，也可出现声音嘶哑。皮下组织肿胀，触之有海绵样感觉和捻发音及踏雪感。如果闻及粗糙的嘎吱声伴随心跳同时出现，为纵隔气肿时所见。严重的交历她况事其纵隔气肿可影响静脉回流，出现颈静脉扩张、心管齐影加师乐婷激千动过速、呼吸困难，甚块表住件亚息女报功根至心力衰竭的表现。

　　胸部损伤后胸壁皮肤论终家景谓宪厚技范易提肿胀，用手指轻压若触到海绵感觉和捻发音，渐致表明有皮下气肿，轻岩一般不易漏诊或误诊。仔细杨袁个争压均课脚牛的临床观察有利于弄清气肿的来源。气肿如果首先表现在颈部，则应考虑其来源可能为纵隔气肿。在胸壁首先出现气肿的部位往往是肋骨骨折的部位。X线检查有助于进一步查明气肿的来源。

防治

　　通常情况下，对于皮下气肿无需特殊治疗，但应及时控制气体的来源，包括气胸的引流，手术治疗气管、支气管、肺或食管的损伤等。如果及时去除了这些引起气肿的原因，一般皮下气肿往往可以在几天之内自行吸收。一旦纵隔内压力明显增高，出现呼吸困难症状和颈部静脉淤血表现，则应及时做纵隔切开引流术。手术在局麻下进行，做胸骨切迹上缘的颈部横切口，分开肌肉、筋胡激调销似报心另装膜，暴露气管前壁，用示指紧贴气管壁向下做钝性分离，直至主动脉弓平面，然后放置一根粗而不易塌陷、末端管旁多孔的引流势管，最后疏松缝合颈部皮肤切口。

里帮曲必附首　　发生皮下气肿后，可用注射针头刺破膨力思煤乐谁冲次花胀部皮肤，使气体放出来，但不久又会膨胀，必须多次放气得毛适己赵息味江方能奏效。