smith骨折

1847年Smith R．术汽映费又w．详细描述了桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位的病例。此后即称此类骨折为Smith骨折，沿用力只仅着环去承支至今。此类损伤其畸形恰与拿营Colles骨折相反，故亦称之为反Colles出矛骨折。其学说来自成立前9年即1838年Barton JR曾经描述了此种骨折的一种类型(smith骨折第Ⅲ型)，后人称之为Barton骨折。较早的同样报道尚有Lecomte，他描述的骨折乃系Smith骨折的第I型和第Ⅱ型；Lentenneur，描述了Smith骨女后折的第Ⅲ型。 Smith骨折为一少见创伤，约占全身骨折的O.体怎夜比飞头1l％。某院81年治疗的桡骨远端骨折600例中，S错散旧临mith骨折仅占15例。一、受伤机转 此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急向频料骤掌曲致伤。但Tho360百科mas(1957)、FIandream、S必达除室使weeney(1962)等认为：更容易业显威境发生此种骨折的机转是跌确候对边企倒时手掌伸展，旋后位着地而造成。直接暴越交力也可造成，例如骑摩托车撞车时。二、骨折分类 按骨折线形色思立离密刚胞台正态，Thomas(1975)将Smith骨折分为三型： I型 骨折线为横形，自背侧通达掌侧，未波及关节面，远折段连同腕骨免看起随值最候向掌侧移位，向背侧成角。 Ⅱ型 骨折线斜行，自背侧关节面的边缘斜向近侧和掌侧，远折段连乡研心行当同腕一并向掌侧及近侧移位。 Ⅲ型 为桡骨下端掌侧缘骨折，肉尼承骨折线斜行通达关节面，远英着骨折端为三角形，连同腕骨向掌侧及近侧移位质哥威老找帮尽种阿，腕关节脱位状。 X线片上，典型的畸形是桡骨之远折端连同腕骨向掌侧移位，向近侧移位。尺骨茎突可受累或不受累。很少有嵌入骨折，掌侧骨皮质常有粉碎。

• 挂什么科 骨科
• 哪些症状 疼痛、红肿、行动不变
• 好发人群 从事高危作业的人尤为常见
• 需做检查 x检查线、核磁
• 引发疾病 骨折、畸形

病因

      骨折局部形成血肿，骨折线可处于关节外亦可波及关节面。关节外骨折，折块较大，向掌侧移位并向背侧成角，背侧骨膜连续性中断，掌侧骨质可以有粉碎而骨膜连续性常保持。关节内骨折折块较小，呈三角形，连同腕骨向掌侧及近侧移位。移位明显的骨折，常合并三角纤维软骨盘、下尺桡关节的损伤，或有时出现尺骨茎突骨折。

症状

　　症状与柯莱斯骨折相似腕部畸形与柯莱斯骨折相来自反骨折远端向掌侧移位腕，呈屈曲状桡骨远端关节面向掌侧倾斜骨折近端向背侧突出拍腕关节正侧位X线片，可明确诊断。

　　1.关节外型 指骨折线不波及关节面者最为多见骨折线大多，呈横形少数为斜形后者复位后维持对位较困难多需，附加手指牵引。

　　2岁.关节受累型 凡骨折线波及关分孙否均在顶川提节者均属此型，由于史密斯骨折在临床上少，见故无必要将此类患者再作更进一步的分型。

　　外伤史局部肿胀疼痛畸形骨折远端向掌侧移位腕，呈屈曲状桡骨远端向背侧突出正侧位腕关节X线片可明确诊断。

检查

　　X线片上，典型的畸形是桡骨之远折端连同腕骨向掌侧移位，向近侧移位。尺骨茎突可受累或不受累。很少有嵌入骨折，掌侧骨皮质常有粉碎。

　　1. 病史：有明确外伤史；

　　2. 体征：　

　　(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。　

　　(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动

　　(3)骨擦音​或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。

　　3. X线检查：可见骨折线。

鉴别

　　1.柯力氏骨折　　指发生于桡骨远端的松质骨骨质，且向背侧移位者。

　　2.Barton骨折　　指桡骨远端背侧、掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位者。骨折线通过关节面，X线检查可鉴别。

并发症

　　1.肿胀 外伤后局部出现肿胀,72小时后达到高峰,之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢，最好高于心脏平面，适当给予冰敷，促进肿胀消退。

　　2.石膏压迫 简单骨折行手法复位石膏固定​后，由于肢体肿胀逐渐加重，会出现石膏压迫，导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况，应及时到医疗机构松开减压，避免肢体压迫坏死。

　　3. 关节僵硬 患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节腔中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节周围软组织挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

　　4. 肌肉萎缩 肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩，通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度，具体方法为：如果关节可以活动，可以做肌肉的等长收缩（即肌肉用力但肢体不会产生动作）及等张收缩（肌肉用力且产生动作），如果关节被固定住，则可以进行等长收缩的锻炼。

预防

　　对于骨折的预防有：

　　1、要养成良好的生活习惯：有长期吸烟，过量饮酒，少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，容易在老年后发生骨质疏松。所以要不抽烟，少喝酒，不喝浓茶，不食用过多的高蛋白食品。

　　2、外在保护器：最近报告显示外戴的髋部保护器可以有效的降低人因跌倒造成髋部骨折的机会。这也属于骨折的预防措施。

　　3、鼓励多活动：适度的运动一方面可以强化骨骼强度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。这也是骨折的预防方法之一。

　　4、居家安全：百分之七十五的跌倒发生在自己的家中，尤其是浴室、厨房等地方。提供一个安全的居家环境对降低骨折的产生是非常重要的。这种骨折的预防是比较常见的。

治疗

      血肿内麻醉或臂丛神经阻滞下行闭合复位。与柯莱斯骨折整复相反，术者将伤腕伸直位牵引，助手于肘部作反牵引，在牵引的同时，术者由掌侧向背侧推挤远折端，使骨折复位。此种骨折整复较易，但维持整复位置较困难。整复后用短臂前后石膏托固定腕于轻度背伸位，前臂与旋转中立位2周，再改为腕关节中立位固定2周。对骨折位置极不稳定，或复后再次移位的骨折，可考虑行切开复位，甩小型“T”字钢板螺丝钉作内固定，或用托状钢板（buttress plate）作内固定。

　　

饮食

　　一、smith骨折食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　方1 赤小豆适量煎服，加赤砂糖少许温服之，本方适用于活血化瘀期。

　　方2 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。

　　方3 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。

　　方4 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。

　　方5 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。

　　方6 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。

　　方7 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。

　　方8 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

　　方9 生螃蟹500克，捣烂，热黄酒冲服250克，余渣敷患处，约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

　　骨折后不同时期的食疗：

　　1、早期：食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　2、中期：食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

　　3、后期：食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

　　二、smith骨折吃哪些对身体好

　　1、早期(1-2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

　　2、中期(2-4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。

　　3、后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　三、smith骨折最好不要吃哪些食物

　　(1)早期忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

　　(2)忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

　　(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

　　(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。

　　(5)忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1 是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

　　(6)忌长期服三七片 骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

　　(7)骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多，饮后在体内呈生理酸性。