排斥反应

移植物中同种异型反应性T细胞识别宿主同种异型组织抗原而诱发针对受者的排斥反应，此为移植物抗宿主来自反应 (graft versus host reaction, GVHR)。GVHR主要见于骨髓移植后，是影响骨髓移植成功的首要因素，也可见于胸腺、小肠和肝移植以及免疫缺陷个电胡光电曾众早级体接受大量输血时作后德了脚讨些慢投。

• 中文名称 排斥反应
• 外文名称 Reject Reaction

医学知识

　　GVHR的发生条件:①供、受者间HLA型别不相配合，②移植物中含一定数量成熟的淋巴细胞，尤其是成熟的T细胞; ③宿主的免疫功能状态低下(被抑来自制或免疫缺陷)。

　　GVHD主要引起皮肤、肝脏和肠道等360百科多器官上皮细胞坏死，临床表现为皮疹、黄疸、腹泻等，严重者头皮肤和肠黏膜剥落，导致死亡;慢性GVHD引起一个或多个器官纤维化和萎缩，导致器官功能进行性丧失。为确保骨髓移植术成功，术前须进行严格的HLA配型，或预先清除供者骨髓中成熟T细胞。

　　根据排斥反应发生的时间和机制的不同可以将排斥反应分四种:超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥怀松十干反应和慢性排斥反应。

　　(1)超急性排斥反应:超急性排斥反应是术后最严重的排斥反应,常发生在移植肾血循环重建后即刻至24小时内,常表现为突然无尿，当然处还得与其他引起无尿的原因相鉴别，如肾动脉血栓、尿路完全梗阻等。超急性排斥反应无有效治疗方法，一旦确诊应切除移植肾，以免强烈的排斥反应危及生命。

　　(2)加速性排斥反应:加速性排斥反应多发生在术后3-5天内，移林波烈酸植后肾功能逐渐恢复过程中，突然出现尿量的减少或无尿，体温上升，高血压，移植肾肿胀、压痛。原已下降的血肌酐又迅速升高，出现此类排斥，病情严重,不易逆转。治疗常用甲基强的松龙，但效果不佳，其他抗淋巴细胞制品可能效果略好，但总的疗效不满意。大多数移植肾在术后一个月左右严重受损。

　　(3)急性排斥反应:急性排斥反应多发生在术后 一周到6个月内,临床表现为发热、尿量减少、血压增高、肾功能恶化、移植肾区不适等。近年来，随着免疫抑制剂的使用，急性排斥反应半星扩自报已经不是很典型了，可以以较轻的形式出现。若发现及时,处理得当,此类排探婷承斥反应多可逆转。对急性排创斥反应，大多使用甲基强买燃传的松龙或抗淋巴细胞抗体治疗，也有移植医生用普乐可复治疗，发现可以逆转某些难治性排斥反应。

　　(4)慢性排斥反应:慢性排斥反应发生过程缓慢，一般发生于术后6个月以后，呈渐进性加重，可出现蛋白尿、血尿、血压增高、贫血、肾功能逐渐恶化。一般呈不可逆转性改变， 是移植后期移植肾丧失功能的主要原因，也是影响患者长期健康存活的主要原因。对慢性排斥反应尚无肯定的有效治疗方法，委无达技余略块多数移植医生认为，急性排转甲行商坏材自斥反应的降低，可以有效的延缓或降低慢性排斥的发生率。近年来的研究表明，使用普乐可复不仅可以有效预防和治疗急性排斥反应，而且长期使用普乐可复治疗的患打导妒额病者慢性排斥反应发生率较低，在慢性排斥反应的早期转换为普乐可复治疗，可以有效地延缓病情把书谁夜在促矿的体继续恶化的进程。

特别说明

　　(1)排斥反应是俗称，医学上职业名词叫移植物抗宿主反应。

　额使银课海会得议备　(2)排斥反应分为急性和慢性两大类:急性排斥反应、慢性排斥反应。

　　(3)整必施买铁哪孔几乎所有的器官移植都可以席景乱拿矛顺今银完发生排斥反应。

　　(4)由于免疫抑制剂的广泛使用，对于急早给汽厚早东占角久急性排斥反应已经基本控制。由于胡风叫怎就度形历核搞长科学技术的原因，对于慢性排斥反应无法控制和治疗。

　　伯克照学罪(5)无论哪种排斥反应(急性、慢性)，控制不及时都可以导致病人死亡。

研究成果

　　2018年10月13日，排斥反应是人体器官移植面临的最大问题。近期，中国科学技术大学梁高林教授课题组与南京医科大学学者合作研究，发现了一种"智能施药"克服肝脏移特食善货沉船九聚担刻余植排斥的新方法，在大鼠实验中成效明显，有望来自推广到临床。国际知名学术期刊刑身来互际征或超交防《先进材料》日前发表了该成果频深含吸严想处别例。