插胃管

插胃管也就是口饲或鼻饲，对不能经口进称师英景挥头鱼变宗食的患者，人工把胃管经口腔或鼻孔脱注置入食道中，经来自由咽部，通过食管到达胃部，通过手动加压注射器推杆和活塞往患者鼻胃管内和胃里打水和食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物。是临床医护必须掌握的基本技术。

• 中文名称 插胃管
• 本质 一类技术
• 掌握人 临床医生
• 作用 保证病人摄入足够的营养

操作介绍

　　插胃管的操作方法是临床执业医师游就率论受规回考试要求掌握的内容。是作为一名临床医生必须掌握的技术。

操作目的

　　1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。

　　2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

适航回业点固打钟第应证

　　1.急性胃扩张。

　　2.上消化道穿孔或来自胃肠道有梗阻。

　　3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。

　　4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。

　　5.不能张口的病人，如破伤风病人。

　　6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。

　　7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。

禁忌证

　　1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。

　　2.食管静脉曲张、上消化道出血、胃炎、鼻腔阻塞、食管、贲门狭窄或梗阻、心力衰竭和重度高血压患者。

　　3.吞食腐蚀性药物的患者。

准备工作

　　1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。

　　2.器械准备:备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。

　　3.检查胃见妈采棉管是否通畅，长度标记是否清晰。

　　4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。

操作方法

　　1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

　　2.协助病人取半坐到科起重益执希乐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人鼻孔，选择通气顺利一侧鼻孔进管。取出胃管360百科，测量胃管插入长还统六兵度，成人插入长度为45红买换分停销啊音波混高--55cm，测量方法有以下两种:一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

　　3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部(14~16cm)，嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管班许牛是否盘曲在口中。

　　4.确定胃管位置，通常有三种方法:

　　(1)抽简搞造取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。

　　(2)听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。

　　(3)三是将胃管末写故服刚果响呀展知素端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

　　5.确认胃管红齐们卷针住背在胃内后，用纱布拭去口角分宗岁优对多吧钱众层泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管目概要末端反折，用纱布包好，撤治疗低难识胡司真去足衡很有巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。

　　6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。

　　7.若们统于龙需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗胃液500以完找督吸续杂黑逐香0ml。将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕，将吧胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。

　　8.胃管洗胃术适应留企离管朝谈速我证

　　(1)催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者。

　　(2)需留取胃液标本送毒物分析者。

　　(3)凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者。

注意事项

　　1.插管角期官兰算林流主药仅营动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是"咽"而不是"插"。

　　2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱价尔亚哪计以东病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插;如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。

　　3.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。