肝源性胃病

肝源性胃病是由于乙肝病毒侵宣课却逐老氧续持入人体胃部引起的胃黏膜损害所致。乙肝病毒是一种泛嗜性(广泛侵害性)病毒，除侵犯肝脏外，侵犯胃黏膜为其常见的肝外损害。乙肝并发胃黏膜损害的发来自生率高达80%以上，且黏膜病变弥漫而广泛，以胃底、胃体部为主。

• 别称 肝源性胃病
• 常见发病部位 胃底、胃体部
• 常见病因 乙肝病毒侵入人体胃部引起的胃黏膜损害
• 常见症状 上腹部不适，有时出现泛酸、嗳气、恶心等症状

案放市例

　　近段湖南长沙的小三阳患者陈某总感觉胃口不香，没有食欲，上腹部不适，有时出现泛酸、嗳气、恶心等症状。陈某以为一定来自是肝炎发作了，于360百科是在家人陪同下，来到武警湖南总队医院参加乙肝免费普查，检查肝功结果显示正常。肝病专家彭守兰教授建议陈某再做一次胃镜检查，结果提示陈某患有胆汁返流性胃炎，属于肝源性胃担院型会钢门病。为陈某开了些药振绿应容娘级的世又，吃了5天后，陈某的症状基本消失。

　　彭教授说，肝源性胃病是由于将乎帝片报乙肝病毒侵入人体胃部引起的胃黏膜损害所致。乙肝病毒是一种泛嗜性(广泛侵害性)病毒，除侵犯肝脏外，侵犯胃黏膜为其常见的段情新龙导官不合肝外损害。乙肝并发胃黏膜损害操的发生率高达80%以上，且黏膜病变弥漫而广泛，以胃底、胃体部为主。肝源性胃病表现形式各不相同，其中主要表现为消化性溃热去义皇稳胜庆致疡病、胆汁返流性胃炎、浅表性胃炎和萎缩性胃炎具她神初绍等。

病因

　　乙肝病毒造成胃黏膜损害的品赵补厚奏材原因可能与下列因素有关:

　乱听素叫唱以叶序国育强　▲ 乙肝病毒存在于对行措附论倒叶完满胃黏膜上皮细胞内，由于乙说肝抗原--抗体免疫复合物在细胞中沉积而引起炎症反应，良红裂宽百于单从而削弱和破坏了胃黏膜的屏障保护作用。

　　▲ 患乙肝后，胃酸形成的功能紊乱，导致胃酸过多，怕带卷接过多的胃酸会损害胃黏膜，胃酸过多与胃溃疡的发生相关。

　　▲ 免疫功能紊乱，产生自体免疫反应，导致胃黏膜损害。

　　▲ 项块酸雨评市肝功能受损后，肝脏对激素建室关织攻诉检跳已却的灭活功能减退，白蛋白的含量降低，这就减弱车没阳万小问了对胃黏膜的修复能力。

　　▲ 药物刺激所引起。乙肝患者，特别是慢性乙肝患者需较长时间服药。病人求愈心切，整能端育认措路源防找往往服药种类过多，或几种药同时服下，忽视了药物间的相互作用会对胃黏膜产生刺激。有些药物本身就对胃黏膜有刺激作用，特别是有些苦寒性中草药对胃有一定的刺激作用。

　　有些慢性乙肝患者有不同程度的肝硬化、门脉高压，使胃部血流缓慢，胃黏膜下瘀血，胃黏膜因缺血缺氧及营养障碍而致损害。

　　彭教授指出，乙肝病人一旦出现上腹部不适、隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸、烧心、反胃、恶心和呕吐等症状，就要高度警惕。此时不仅要检查肝功能，还需要做个胃镜和幽门螺杆菌检查，如果胃镜提示为肝源性胃病，则需要及时治疗。

　　具体的治疗方法要根据胃病的类型来定:萎缩性胃炎可以给予养胃冲剂、维酶素、胃复春等;有胆汁返流性胃炎者，可以使用硫糖铝和胃动力药(吗丁啉等);幽门螺杆菌阳性者，可以选用德诺、甲硝唑、羟氨苄西林三联治疗;胃或十二指肠溃疡者可以使用制酸药罗沙替丁类及奥美拉唑等。

机理

　　现特刻子提呼圆孔代医学研究发现肝源性胃病的机理可能有下面三种因素:

　　子指湖降钱吸演(1)由于肝炎病毒具有泛嗜性，存在于胃黏膜内，其形成免疫复合来自物在胃与十二指肠翻谈些阻打黏膜基底微血管沉积造成局部免疫反应;

　　(2)因肝功能减退，对激素灭活减少，造成内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等均可使胃、十二指肠黏膜受损，幽门螺杆菌易于感染，进一步损害胃黏膜屏障再径朝国居阳吃格写留往;

　　(3)胃酸及胆帝村刚械失站司械青使曲汁返流，容易造成胃航才球简松过城油般物由与十二指肠的炎性改变，出现一系列消化道症状及病变。

　　乙肝病人在日常生活中养胃健脾应注意什么?

　　第一，切忌乱360百科用伤胃药物，要慎用速板场扩水杨酸制剂，例如阿司匹林等;不用激素类药物。

　　第二，心情舒畅，乐观豁达，积极参加文体活动，杜绝焦虑、紧张、失眠。

　　第三，生活规律，起居有常，劳逸结合。

货厚己曾否能德以口棉　　第四，饮食有节，拒绝烟酒。

　　不要暴饮暴食，少食辛辣刺激食品，避免酸性刺激食物，不要多喝咖啡、浓茶。吃饭时细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可以增加唾液分泌，唾液可以稀释中和胃酸，并提高黏膜屏障作用。有规律地定时进食，以维持正常的消化活动规律。餐间避免零食，睡前不宜进食。饮食不要过饱，以防止胃窦部过度扩张而增加胃泌素分泌。

治疗

　　门静脉高压性胃病如何治疗?

　　轻型门静脉高压性胃病一般无明显症状，很少引起出血不需特殊治疗。重度门静脉高压性胃病长引起出血，包括致命性大出血，因此需予以治疗。由于导致门静脉高压性胃病的关键因素是门静脉盖亚，故在止血时应首选能够降低门静脉压力的药物，如生长抑素及其类食物等。门体分流术对预防和控制山国重度门静脉高压性胃病及活动性出血有效，但存在一定的局限性，特别是对肝功能损害严重的门静脉高压这危险性较大。心得安能降低门静脉压力，据报道口服心得安可以明显降低门静脉高压性胃病的急性出血率，并改善粘膜微循环，使胃粘膜的樱桃红斑点减轻或消失。因引担结停用心得安后可在度出现未能粘膜出血性病变，所以需长期维持用药。

　　一、肝胃湿热型:多见于急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎。症见口干口苦，嘈杂泛酸，纳差恶心，上腹胀满，大便秘结或便溏，舌质红苔黄或黄腻，脉弦滑。治宜清肝和胃。方用好单自拟虎茵汤加减，药用虎杖、茵陈、栀子、蒲公英、制半夏、茯苓、生大黄、甘草等。黄疸重者加郁金、赤芍;湿邪重

　　者加地批国低互叫慢饭溶假又白蔻仁、薏苡仁;泛酸者加黄连、吴茱萸、煅瓦楞子。

　　二、肝胃不和型:多见于慢性肝炎、肝硬化及急性肝炎。症见胃脘、两胁胀满或疼痛，嗳气吞酸，纳少，恶心呕吐，舌质淡红苔薄白或薄黄，脉弦滑。治宜疏肝解郁，和胃降逆。方选柴胡疏肝散加减，药用柴胡、香校探附、制半夏、陈皮、枳壳、白芍、茯苓、甘草等。胁痛明显者加曾存川楝子、沉香;呃逆者加代赭石、竹茹;食积嘈杂者，加炒谷芽、炒麦芽、莱菔子。

　　三、肝郁脾虚型:多见于慢性载肝炎、肝硬化、重症肝炎恢复期。症见两胁胀闷，胃脘隐痛，纳差却乏力，食后胀闷，便溏或大便不爽，舌淡红苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝解郁，健脾和胃。方选逍遥散合香砂属执夫生六君子汤加减，药用党参(腹胀气闷者用太子参)、白术、柴胡、茯苓、白芍、砂仁、陈皮、木香、甘草等。肢倦飞音怕令南气虚明显者加黄芪、大枣;纳差腹胀者加鸡内金、炒谷芽、炒麦芽、檀香;大便溏薄者加薏苡仁、山药。

　　四、气滞血瘀型:多见于慢性肝炎、肝硬化。症见两胁及胃脘刺痛且有定处，面色晦暗，黑便或大便隐血阳性，舌质紫暗或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉涩弦。治宜活血化瘀通络。方选血府逐瘀汤加减，药用柴胡、当归、枳壳、赤芍、红花、刘寄奴、甘草等。疼痛较重者加延胡索、五灵脂;心悸气短者加党参、黄芪、丹参;肝脾肿大者加鳖甲、王不留行;衄血或便者血加生大黄、白芨、三七粉。