腹膜后恶性肿瘤

腹膜后肿来自瘤(retroperitoneal tumors)主要来自腹膜后间隙的脂肪，360百科疏松结缔组织、肌肉、筋膜、血管、神经、淋绍停巴组织等，并不包括原在腹膜后间隙的各器官(肾、胰、肾上腺及输尿管等)的肿瘤。

• 外文名称 retroperitoneal tumors
• 常见发病部位 腹部
• 传染性 无传染性
• 西医学名 腹膜后恶性肿瘤
• 所属科室 外科 -

临床表现

　　可出现腹部一侧或全腹胀满感，呼吸受限等。肿瘤压迫腹腔脏器和组织，可产生相应的症状，如胃、肠及泌尿系压迫刺激症状，较重者可出现腹部、腰背部、会阴及下肢疼痛或相关神经支配区域皮肤知觉减退、麻木等症状，还可能出现阴囊、下肢水肿，腹壁静脉曲更子右斤滑病操酸哪肉张及尿毒症等症状。腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪疏松结缔组织、轴状利频简算纸角肌肉、血管、淋巴管、神经组织以及残留的胚胎组织，不包括原在腹膜后的各器官，如胰、肾上腺及输尿管等。至肿瘤发展到一定时期，可出现恶病来自质。

　　1.腹部肿块香她非够乎主哪真史:早期多无症状，在方雨选你府路固肥查体时或无意中发现，腹、背部不适或疼痛较为常见。多数患者先有腹部不适，晚期始有明显腹痛，少数有背痛、腹股沟区痛，阴囊性至膝痛。随肿瘤渐增大可出现相应的症状，如在上腹部可有饱胀，甚至影响呼吸;下腹部易有坠胀感。肿瘤生长慢适应性算溶石集西较强，症状就轻;肿瘤生长快，突然增大，有出血坏死，则出现胀痛或剧痛。

　　2.压360百科迫症状:由于压迫脏器而产生的刺激症状，如刺激胃可有恶心、呕吐;刺激压迫直肠可出现排便次数增多或慢性肠梗症征;刺激膀胱则出现尿频、尿急;压迫输尿管则有肾盂积水;侵入末染从受则古李服友文达腹腔神经丛可引起腰背疼痛、会阴部及下肢疼痛;压迫静脉及淋巴管可引起双充越倒精乡副仅房须下肢水肿。

　　3.全身症状:恶性肿瘤发展到一定程度，可出现体重减轻，发热、乏力、食欲不振、甚至恶病质。如系嗜铬细胞待犯想冷节钟年硫身瘤，因其分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，可出现阵发性高血压。如肿瘤压迫胰腺可刺激胰岛素的分泌出现低血糖。

诊断鉴别

　　1 医技检查

　　1.1 X线腹部平片、胃呀员造检肠钡餐检查和肾盂造影:对了解肿瘤与腹腔内及腹膜后脏器的关系和明确诊断很有帮助。要求作正侧位或斜位片。选择性腹主动脉造影或血管数字减数造影对确定肿瘤的位置、大小、血供情况及良恶性的判断和指导治疗均有重要意义。

　　1.2 CT或MRI检查:对肿瘤的定位、定性有帮助。

　　1.3 B超检查:对肿瘤的囊、实性鉴别较敏感。

　　1.4 穿刺活检:原发性腹膜后肿瘤有时虽部位明确，但良恶性的区别较难，有条件时可作穿刺活检，也可用微型腹腔镜(外径<2mm)行腹腔内探查、除能明确肿块来源外，也可作活检明确肿瘤性质，以指导治疗。

　　2 诊断依据

　　2.1 腹部肿块多不活动，可伴有轻度腹痛、腹胀、低热。

　　2.2 肿块压迫神经者，可出现腰背、下肢、外生殖器放散性疼痛或麻痹。

　　2.3 X线检查:胃肠钡餐造影可见胃肠究热七免管西增道受压、移位，肾盂挥治造影可见肾或输尿管移位，腹膜后充气造影可协助诊断病师微重权步烈。

　　2.4 B超及CT检查有助于诊断。

　　2.5 病理组织检查确诊。

疾病来自治疗

　　1 治疗原则

　　1.1 手术原则:手术切除是大多数腹膜后肿瘤的主要治疗方法，不少腹膜后肿瘤可完整地手术切除，达到治愈目的。故对手术父调才胞法应持积极的态度。有些腹膜后难一广们出皇输调宪排肿瘤能否切除，需经术中探查后方能确定.

　　1.11 由于腹膜后肿瘤来源丰富，种类繁多，解剖复杂，故应术前做好充分准360百科备。

　　1.12 手术切除力争完全彻底，减少复发率。

　　1.13 有邻近脏器受侵或术后复发者，可行肿瘤及受累脏器联合切除。曾有报道一例复发性脂肪肉瘤患者，第三次手术行肿瘤及左肾、脾、左制李花高种策求层齐巴移半结肠和部分小肠联非精合切除。

　　1.14 对于肿瘤侵犯周围脏器及较大血管而不能理想切除时，可行姑息性切除或肿瘤减量切除术久损后品死求费朝。

　　1.15 恶性肿瘤切除术后，应辅以化疗、放疗或/和免疫等综合疗法。

　　1.2 化疗:原发性腹膜后该得乎密希蒸音神研恶性淋巴瘤对化疗十分敏感，一经确诊应首选化疗(见第七篇第五章恶性淋巴瘤)，可获得较足环距实跑高完全缓解率。

　　1.3 放疗:对原发的未分化肿瘤和恶性淋巴瘤有一定的疗效。

　　1.4 术后处理

　　1.41 严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。

　　1.42 补液输血维持水、电解质平衡和血流动力学稳定。

　　1.43 保持引流管通畅，密切观察引流物的性己状，并记录每日引流量。

　　1.44 引流管在术后3~5终话管告d逐渐拔除。

　　1.45 继续应用有效抗生素。

　　1.46 积极进行营养支持。

　　1.5 随访:术后5年内定期(每3~6个月)来院或到就近医院复查，行CT、MRI或B超检查，了解有无肿瘤复发。