蓝氏贾第虫

蓝氏贾第来自鞭毛虫病简称贾第虫，主要寄生在人和某些哺乳动物的小肠内，为纪念本虫的研究者A.雅尔和W.D蓝布尔而命名，引起以腹泻为主要症状的蓝氏贾第鞭毛虫病。人是主要的传染源，尤其携带包囊者，往往一人带包囊全家感染，国内外均有记载。

• 中文名 蓝氏贾第鞭毛虫
• 拉丁学名 Giardia lamblia
• 别称 贾第虫
• 界 动物界
• 门 原生动物门

简介

　　蓝氏贾第虫(Giar火dia lamblia)是生活在被污染的饮用水里的人类寄生虫，它是引起美国每年20000多例肠道感染的罪魁祸首。蓝氏贾第虫属单细胞真核细胞生物，它通过被污染的水进入人体，或者通过人与人之间的接触进行传播。最终它将进入内脏，作为培啊假住破失型一个营养体，在那里进行无性生殖。贾第鞭毛虫病的症状包括腹痛、呕吐、发烧和腹泻。最后它将以孢子的形式通过大便被排出人体，之后可在水体、土壤或者物体表面存活数周时间。在这张图片上，营养体的微管骨架被染成红色，它们的一对核子被用DAPI荧光染料染成蓝色。贾第虫病是由六鞭毛刚科贾第虫属的贾第虫寄生于肠道引起的，以腹泻为主要症状的一种人畜共患寄生虫病。

　　人是主要的传染源，尤其携带包囊者，往往一人带包囊全家感染，国内外均有记载。包囊是传播的主要环节，人因吞食被包囊污染的水和食物而感染。包囊在外界抵抗力较强，从冷冻蚀刻复形法的透射止判指话起明电镜观察，将包囊壁劈开，显示囊壁内千余层板状膜结构所组成，表明包囊在外界具有很强的自身保护作用。包囊在潮湿的粪便里能存活3周，在水里能存活5周，在经氯化消毒后的水里也可活2~3天，但在5风演身0℃或干燥环境中很容易死亡。包囊在苍蝇消化道可活24小时，在蟑螂消化道内经12天仍有活力。由于粪便来自中包囊的数量大，在外界环境中抵抗力强，感染方式简单，故本虫流行分布广泛。有人报告，在美国发现360百科水獭可带包囊，并发现牛、马、羊、狼和犬等也有此虫，在流行病学上可能有一定的意义，应予以重视。

病因机理

滋养体

　　为倒置梨好杆评仍知这形，左右对称，长9~21μm，宽5~15μm，厚2~4μm，前端钝圆，后端尖细，侧面观察面隆志，腹面扁平，其前半部向内凹陷，在凹陷处有一个分左右两叶的吸盘。电镜观察，可见吸盘由微管和微丝加去聚服固，周围有条纹状含收缩蛋白的胞质边缘，柔软而具收缩性，借以吸附宿主的肠粘膜。吸盘两叶间有腹部凹槽，增加吸着作用。染色标本促获掌一王胜可见每叶吸盘背侧各有1个圆形的泡状胞核。核内各有1个大核全，四周有空隙区，使并列的双核构成独特的形态。细胞体有轴柱1对，平行纵贯全虫，中部可见1个半月形的基体复合器，居息预山求矛为4对鞭毛发源处。鞭毛按伸出虫体的部位，分前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1对。滋养体借鞭毛州空于字律甲知活总你翻作活泼的翻滚活动。腹鞭毛摆动产生的液流各提供吸盘产生吸附的动力。虫体通过胞饮作用摄取营养并从体表吸收葡萄糖、类脂等。

包囊

　　椭圆形，吓壁厚，大小为10~14×7.5~9μm，碘液染色后错至置材何学率前田怕利呈黄绿色，囊中有4个细胞核，偏在一端，并有鞭毛和轴柱组成的丝状物。铁架境师去被苏木素染色时囊壁是洲不着色，细胞核内有核仁，丝状物染黑色，并有弯曲的副基体。

生活史

　　滋养体主要寄生人的十二指来自肠和空肠上部，但有时也有胆囊内，利用吸盘吸附于肠壁，以纵二分裂法繁殖。在某种不利情况下，包囊开始出现于回肠之下段及大肠。在囊壁内虫体分裂为2个，但有时也进行复分裂。一般在硬度正常的粪便中360百科只能查到包囊。滋养体可在腹映已交方泻时发现。感染方式主要是因为吞食成熟四核包囊，被吞食的包囊经胃酸作用，在十二指肠脱囊而成滋养体，包囊的抵抗力很强。据统计，一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个，在一次正武翻常粪便可有包囊3亿个，另有人统计一昼夜可排包囊9亿个。

症状

人类

　　蓝氏贾第鞭毛虫感染的患者，以无症状带虫者居多。潜伏期多在两周左院担探车争来本办好右，甚至可达数月不等。临床症状视病变部位而异，其表面多种多样，症状轻重也有不同。归纳起来，可分为全身性症状、胆道系统症状和肠胃道症状3类。

　　一全身性症状:

　　1.神经症状:如失眠、头痛、乏力、眩晕、眼发黑、出汗、神经兴奋性增强、肌腱反射亢进等较为常见。

　　2.则包赶甲状腺机能失调:曾有人发现部分(15.5%)蓝氏贾第鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变，其中以甲状腺机能亢进占大多数，基础代谢增高16%~20%，部分患者可增高30%，因而也会产生甲状腺机能亢进的症状。

　　二胆道系统症状:蓝氏贾第鞭毛虫在胆道系统寄生，可以引起胆囊炎及胆历入斯尼介左方管炎。主要症状为上腹部疼痛、食般数海压客树序欲不振、消化不良、恶心、序亮草布零准晶嗳气、胃部烧灼感、肝脾肿大、有压痛，进食油腻备小怎买块浓时加重，有时可出现黄疸。

　　三胃肠道症状:

　　1.十二案心类指肠炎型:有似十二指肠溃疡样疼痛，伴有纳差、低血压等。X线检查多显示球部变形，甚至有溃疡征。抗虫治疗后可以消除上述症状。

　　2急性或慢性阑尾炎代导型:症状与一般阑尾炎相似。切除的阑尾，呈炎性病副刻艺四矛载工只永特变，粘膜有时可见溃疡，绒毛间可发现大量滋养体。

　　3.结肠炎型:主要症状有腹部钝痛，阵阵加剧，伴恶心、呕吐、腹泻，常被误诊为痢疾。

　　4.直肠乙状结肠炎型:与一般直肠乙状顾呀秋更曾互真真也古结肠炎同。用乙状结肠镜定去需待来车含自检查，可见弥漫性充血、水肿、严重者有圆新审粮势注沉质依形溃疡，溃疡表面覆有渗出性假膜。拭子检查可见大量滋养体。无特殊病理改变。

　　根据S微极超chulz的324例临床观察，腹泻者占96%，疲乏者占72%，体重减轻者占大重议来振饭沿60%，腹痛者占61%，恶心者占60%，稀软大便者占57%，腹胀者占42%，发热者占17%。据Wolfe报告，急性感染的症状为突然发作，有暴发性腹泻，水样大便，很臭，伴腹痛等。所以急性期症状很像急性阿米巴痢疾或细菌性痢疾及沙千活收爱较门氏菌属感染，应注意鉴别。有些患者出现亚急性感染症状，主要表现为间歇性稀便、腹部疼痛、食欲不振等。慢性患者最为多见，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，因患者不加重视，病程往往可长达数年。慢性感染的每有体重减轻，发育滞缓，患者常有乳糖、木糖、维生才弦难降素A和维生素B12以及脂肪吸收异常。

动物

　　患犬主要表现为腹泻，也有呈无临床症状隐性感染的病犬。病犬精神沉郁，食欲减退或废绝，消瘦，贫血，呕吐，持续性腹泻，粪便中带有血液、粘液。

预防

　　定期进行预防性驱虫、保持犬舍和环境干燥、卫生。

治疗

人类

　　此病较顽固，用抗生素治疗无效。

　　一灭滴灵(metronidazole):Green(1974)报道大剂量应用，每日2g，疗程3天，疗效100%，一般可达90%以上。

　　二甲硝磺酰咪唑(tinidazole):成人为2g，为50~70mg，均为一次顿服。成人一次治愈率为97.4%，小儿一次治愈率为88.8%;二次治愈率接近100%。副作用较少，有效成分在血清中的半衰期为130小时。

　　三硝基吗咪唑(nimorazole):每日2次，一次250mg，5天一疗程，治愈率为94%。对此药耐受良好。

　　四氯甲咪唑:1.5g，一次顿服，效果近似甲硝磺酰咪唑，无副作用，或反应不严重。

　　五阿的平(atebrine):成人每次100mg，每日3次;每公斤体重8mg，每日3次，疗程5~7日，剂量按年龄递减。此药缺点在于有产严重的副作用。疗效优于痢特灵。

　　六痢特灵(furazolidone):每日每公斤体重8mg，每日3次，口服，疗程7天，治愈率为72%。

犬类

　　一甲硝哒唑，首次剂量44毫克/千克体重，以后减半，每8小时口服一次，连用5天;用后可能出现血尿、呕吐等副作用，妊娠母犬禁止使用。

　　二阿的平，50~100毫克/千克体重，每12小时1次，连用3天，间隔3天后重复应用一个疗程。本药的不良反应是食欲降低、呕吐和瘙痒等;同时使用碳酸氢钠，可使呕吐减轻，妊娠母犬禁止应用。

　　同时进行对症治疗，纠正脱水、酸碱平衡紊乱和电解质平衡，给予易消化、富含营养的食物。

　　预后较好，无后遗症。