血沉

红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)是以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞的沉降速度，简称血沉。

简介

析利快头虽红料调却　　在健康人血沉数值波动于一个较狭眼报短受约杂胜窄范围内。在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞银现草沉降是多种因素互相作用的结果。

原理

　　血流中的红细胞，因胞膜表面的唾液酸具有的负电荷等因素而互相排斥使细胞间距离为约为25nm，故彼此分散悬浮而下沉缓慢。如血浆田或红细胞本身发生了改变，则可使血沉发生变化。

方法学评价

　　血沉测定的方法有多种，有魏氏法(Wester备乐入伯gren法)、库氏法(Cou来自lter法、)、温氏法(Wintobe-landsbrey法)、潘氏法。我国在1983年全国临床检验方七念析甲频皇兴高每法学学术会议上推荐魏氏法作为参考方法。专用于血沉测定的仪器有两种:一种是魏氏法自动血沉测定仪或监视仪器自动记录后转换成魏氏法测定值;另一种是zeta红细胞比值测定，前者其取血、抗凝、装入血沉管等步骤均与常规操作相同，只是将听管垂直立于具有自动计时装置的血沉架之后，可于30，60，120分钟时分别自动记录其结果。

参考值

　　魏氏(Westergren) 法: 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。潘氏法:成年男性0-10mm/h 成往读使鸡绍真采年女性0-12mm/h。

临床意义

　　1.血沉增快 在临床上更为常见，魏氏法不论男女其血沉值达25mm/h时，为轻度增快;达50mm/h时为中度增快;大于50mm/h 则为重度快。潘氏法不论男女血沉达20m减声例己再式m/h者均为增快。

　　(360百科1)生理性增快:妇女月经血沉铁振略增快，可能与子宫内膜破伤及出血有关，妊娠3月以上血沉逐渐增快，可达30mm/h或更多，直到分结西松均娩后3周，如无并发症则逐渐恢复正常。其增快可能早秋铁果乎突马坚字减注与生理性贫血、纤维蛋白原量逐渐增高、胎盘剥离、产伤等有关。6名席燃罪洲指虽程也0岁以上的高龄者因血浆纤维原蛋白量逐渐增高等，也常见血沉增快。

　　(2)病理性增快:似室审维训八歌里证①各种炎症:细菌历环将知留性急性炎症时，血中急性反应相物质(acutephase reactant)迅速增多，包括α1抗胰蛋白爱矿何农降资怎集且酶(α-antirypsin)、α2巨蛋白(α2-mactoglobulin)、C反难示关万左应蛋白(C reactive protein)、肝珠蛋白(haptoglobin )、运铁蛋白(transferrin)、纤维蛋白原(fibrinogen)等，主要因有释放增多甚至制造加强所致。以上成分或 多或少地均能促进红细胞的缗线状聚集，故炎症发生验白农位移胶酒七末随别后2-3天即可见血沉增快。风湿热的病理改变结各青这促单缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时，纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉明显增快。临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。②各种原因导致的高球蛋根发知法继控图材跳就核白血症(hyperglobuin级火故标emia):亚急性感克什毫红富述司染性心内膜炎、黑绍城倍球止落久维粮热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快略种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时，浆细胞的恶性增殖致使血浆病理性球蛋白高达40-100g/L或更高，故血沉增快。巨球蛋白症病人，血浆中 IgM 增多，其血沉理应增快，但若IgM明显增多而使血浆沾稠度增高即高沾综合征时，反而抑制血沉，可得出一个正常甚至减慢的结果。另外恶性肿瘤、组织损伤及坏死、贫血、高胆固醇积压症均可导致血沉增快。

　　2.血沉减慢 意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等。