产后排尿困难

​产后因暂服式官混时性排尿功能障碍，患者来自膀胱内的尿全部或部分不能排出，是产褥早期最常见的并发症之一，产妇常因此感到异常的痛苦，重者易并发泌尿系感染、膀胱破裂等，中医称为"转胞"或"产后小便不利"。

概述

　　产后因暂时性排尿功能障碍，患者膀胱内的尿全部或部分不能排出，是产褥早期最常见的并发症之一，产妇常因此感到异常的痛苦，重者易并发泌尿系感染、只于膀胱破裂等，中医称为"转胞"或"产后小便不利"。常发生于产后1~3d内，以及剖宫产术后拔除导尿管后1~3d内，初产妇多见，尤其是剖宫产及行会阴切开术者。

发病机制

　　妊娠晚期由于膀胱受来自子宫的牵拉及胎头的压迫，使膀胱壁平滑肌张力减退，弹性暂时性下降，易发生排尿困底波序最难。大多数产妇分娩后膀胱排尿功能均能逐渐自我恢复，360百科部分产妇由于分娩过程中膀胱、尿道受到一定程度的损伤，导致产后尿不出。

　　其主要原因是由于宫缩乏力、枕横位或枕后位、臀位、产程处理不当等导致产程延长，胎先露压迫膀胱时间过久，膀胱粘膜充血、水肿。并且由于过度伸展的子宫下段将膀胱牵拉过高，使膀胱底部亦充血、水肿，甚至出血，尿道也充血、水肿，尿道口闭塞。部快倒垂照材积找记演分产妇在产前(第一或第二产程中)尿潴留过多而未及时处理，进一步牵拉膀胱使其过度紧张、感受性降低，甚至发生神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失。上述异常变化导致产妇排尿功能下降甚至暂时性丧失，患者不能排迅县乡尿。另有一部分产妇因精神紧张掉负着苏良证地、怕人、不习惯或对自己排尿缺乏信心而暂时不能排尿。单布小林降剧低往面明在还有一部分产妇由于分娩过程中曾应用各种麻醉药而影响排尿。

诊断要点

　　正常产妇在产后4~6h内可自动排责拉确供水文胶情假尿，如产后8h仍不能自主排尿(无尿除外)，则应诊断尿潴留。能排解一部分尿者称为部分尿潴留。患来自者感觉膀胱胀、下腹不适，极其难受，重者痛苦异常。由于充盈的膀胱影响子宫收缩，部分患者阴道出血较多，重杨六念名织束者可致失血性休克。

治疗概述

没毛　　处理重在预防，在分娩前和产360百科时应避免膀胱过度充盈、过度膨胀，积极处理，避免产程过长，减少胎头对膀胱的压迫，有头盆不称者及早发现并及时行剖宫产。行会阴切开者在缝合时松紧度要适宜，不要过紧，减少伤口的疼痛。行剖宫产者应适时多次使用镇痛药。产后2h即应鼓励和帮助产妇起床排尿。可让患者在产后1h左右即进500~800ml水，使膀胱在短时内充盈，产生强烈的刺激和排尿反射，引起尿意，2~3h后即可自动排尿，如此每3~4h排尿1次，24h内膀胱功能察即可恢复，不会发生尿潴留。

　　在饮食上，萝卜煨鲫鱼汤有促进排尿的效果，萝卜利尿，鲫鱼促进乳汁的分泌，产后可状直他第侵术些又扬供常规食用。有尿潴留者，首先不考虑导尿，应尽量设法使患者自己排尿，并先后采用物理、药物的方法。

　　1、热敷

　　用热毛巾或热水袋热敷下腹及尿道口，并同时进行按步步积策摩，每天3次，每次15~30min。

　　2、引尿

　　在卫生间放开水管，哗哗流水声或其他人的小便声均可刺激患者产生尿意，引起患者自动排尿。

　　3、肌肉注射

　　肌肉注射新斯的明0.5mg，每天1~3次，促进膀胱平滑肌功能的恢复。

　　4、针灸及推拿

　么谈石规之医短药志　(1)推拿利尿穴:利尿穴位于脐与耻骨联合之间，在该点推压并间断向耻骨联合方向下推，按逆时针方向，先轻后重，每日3~4次，每次10~15min。

　　(2)新针:气海透曲骨，三阴交透航角换还伟存赶特悬钟。

　　(3)针穴或穴位封闭:主穴选三阴交、阴陵泉，配穴为关元、气海。

　　(4)耳针:膀胱穴。

　　5.中药治疗

　　原则为温阳补肾，方用桂附八味汤加减:熟附子12g，桂心1.5g，山萸肉12g，淮山药18g，熟地12g，茯苓18g，泽漆12g，丹皮5g。气虚者加党参30g，黄芪15g。

　　民间方用:蚕蜕20~30g，加水500~600ml煎服，每日1~3次，效果良好。

　　6.导尿

　　如上述方法听鱼观军打处买供煤抓地仍无效者，则应导尿，首次导尿1000~1500ml，留置尿管，每隔3~4h定时权小演脚足开放一次，24~72h后，一般可自动排尿，同时应预防感染。