脱水疗法

脱凯京婷门白喜水疗法是降低颅内压、缓解病情的权宜措施，还必须针对病因治疗，或与其他治疗同时进行，如冬眠降温、给氧，皮质激素、手术等。

• 中文名称 脱水疗法
• 外文名称 dehydration therapy
• 适应症 急性颅脑外伤、颅内占位性病变
• 禁忌症 有严重心、肝、肾功能不全者禁用

英文参考

　　dehydration therapy

　　中文拼音

　　tuō shuǐ liáo fǎ

操作名称

　　脱水疗法

适应症

　　急性颅脑外伤、颅内占位性病变、急性脑血管疾病、颅内感染、坚船各种原因引起的脑缺氧，其他如中毒、中暑、妊娠高血压综合征、癫痫持续状态、来自全身性疾病、感染、水电解质紊乱等引起的脑水肿，颅内压增高者。

[返回]禁忌症

　　有严重心、肝、肾功能不全者禁用或慎用;休克、低血压、严重脱水、全身衰竭未纠正前。

方法及内容

　　1、高渗性脱水药 作用相对缓和，但较持久，是脱水治疗的主要用药。

　　(1)20%甘露醇:每次5-10ml/kg，快速静脉滴注，于20-30min内滴完，紧急时可静脉内注射，每6-12h 1次，每日量100-200g。

　　(2)25%山梨醇:每次4-8ml/kg静脉滴注，于20360百科-30min内滴完，紧急时可静脉注射，每6-12h 1次。

　　(3)50%甘油盐水，口服，1ml/kg(首次1.5-2ml/kg)，每4-6h 1次。昏迷患者可经鼻饲给药。

　　2、强效速效利尿药 作用迅速，利尿作用的同时有明显的排钠、排钾作用，因此，容易引起水、电解质紊乱，且在低钠时利尿效果不佳，用于脱水治疗早期。常用的药物为呋塞米(速尿):每次诉款渐编去够义蛋种1-2mg/kg静脉注射，或加入20%甘露醇100-250ml快速静脉滴注，脱水效力更大。6-8h可重复1烈教次。本品静脉滴注速度不宜>250ml/h，以免引起神经性耳聋。

　　3、其他脱水利尿药 ①25%低盐血清白蛋白20-40ml静脉注射，2-3次/d。②浓缩血浆或冻干血浆以半量稀释液溶解，使成浓缩血浆，有轻度脱水作用。以上2格者术读金指免设身圆药均可以补充白蛋白，既有利于血浆胶体渗透压的维持，也有较好今革的利尿作用，但价格昂贵，不作常规脱示所商死增旧含长妒石水之用。

　　4、其充植界末证味家些华市他利尿药 氢氯噻嗪(双氢克尿塞)25mg，3/d，口服;乙酰唑胺0.蒸蒸月25g，2-3/d，口服。螺旋内酯、氨苯蝶啶等均有不同程度的利尿作用，但其脱水作用很差，仅用于轻度慢性颅内压增高患者。

注意事项

　　1、在使宜杨用前尽可能先检查心、肾、肝功能。

　　2、脱水疗法是降低颅内压、缓解病情的权宜措施，还必须针对病因治疗，或与其他半席台道还穿祖治疗同时进行，如冬缩响条祖林突超看成眠降温、给氧，皮质激素再甲振委六次剂上五改、手术等。

　　3、关于摄入水量的限制，一般成人限制在1500-2000ml/d。但应注意脱水治疗应以减少血管外液为主，血管内液不仅不应减少和浓缩，还应保持在正常或高于正常并适当稀释。脱水应以增加排出量来完成，不应使入量低属异名差五象况名若于正常代谢需要量。此外，脱水治疗时应维持血浆胶体渗透压不低于2.0kPa(15mmHg)(额民张怕送什叫血浆白蛋白在30g/L以上)，维持血浆渗透压不低于280-330mmo独元距京否层营l/L。高血糖对脑有害，福检达二科队应监测血糖水平，并应控制输液中罗宗于点投置云用应东增的糖成分。

　　4、移假艺力多状坐谈扩每日记录出入液量，观察用药后的效果。因每人对药物的反应不同，应根据病情及疗效，选用合适的脱水药物。

　　5、密切注意水、电解质平衡及肾功能。每日查血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐并行血气分析等。特别注意有无低钾血症，必要时予以心电监测。如有异常，应及时纠正，一般用脱水药后，每排尿1000ml，补钾40mmol。

　　6、高渗性脱水药应快速静脉滴注，注射时不可漏出血管外。

　　7、密切观察病情，特别注意血压、脉搏、呼吸、意识及瞳孔大小。